5區(qū)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度經(jīng)驗(yàn)交流材料(編輯修改稿)
2025-09-07 00:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用納入住院補(bǔ)償；六是增加慢性病補(bǔ)償病種，補(bǔ)償范圍由 6 種擴(kuò)大到 12 種。 （三）建設(shè)信息平臺(tái)及時(shí)建立較為完善的新農(nóng)合信息平臺(tái)，今年 1 月又在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行 his 系統(tǒng)，兩套系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，在工作動(dòng)態(tài)、參合情況、醫(yī)療信息、費(fèi)用補(bǔ)償和基金管理等方面實(shí)現(xiàn)了各類信息互通，資源共享。新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括村衛(wèi)生室）聯(lián)網(wǎng)辦公，全面實(shí)現(xiàn)了在線費(fèi)用審核、即時(shí)結(jié)算和實(shí)時(shí)監(jiān)控，有效地將事后糾違整改，轉(zhuǎn)變?yōu)槭孪阮A(yù)警、事中監(jiān)控、事后問(wèn)效。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)參合農(nóng)民醫(yī)療情況、費(fèi)用情況、補(bǔ)償情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行智能化全程監(jiān)控，從源頭上防范了大處方、亂收費(fèi)和不合理用藥、不合理檢查、不合理收費(fèi)等現(xiàn)象發(fā)生，實(shí)現(xiàn)了規(guī)范管理、改善了服務(wù)質(zhì)量、提高了工作效率、方便了參合農(nóng)民。 （四）開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌全面貫徹上級(jí)政策，按照省新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組 2024 年重點(diǎn)工作的部署和省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳關(guān)于門(mén)診統(tǒng)籌指導(dǎo)方案的要求，我區(qū)從今年 4 月份啟動(dòng)了新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌工作，將定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室門(mén)診費(fèi)用納入補(bǔ)償范圍，參合農(nóng)民的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用可享受 20%的門(mén)診補(bǔ)償。 第 4 頁(yè) 共 6 頁(yè) （五）住院實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)在區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí) 行 “ 即時(shí)結(jié)報(bào) ” 的基礎(chǔ)上，通過(guò)主動(dòng)協(xié)調(diào)，從今年 7 月份開(kāi)始， xx 市人民醫(yī)院對(duì)我區(qū)參合農(nóng)民住院實(shí)行 “ 即時(shí)結(jié)報(bào) ” ，補(bǔ)償費(fèi)用由 xx 市人民醫(yī)院先行墊付，我區(qū)新農(nóng)合管理局定期與市人民醫(yī)院結(jié)算。這一創(chuàng)新性舉措，極大地方便了我區(qū)群眾，參合農(nóng)民在出院當(dāng)時(shí)就可拿到報(bào)銷(xiāo)款，也加強(qiáng)了市與區(qū)之間醫(yī)療服務(wù)合作
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