4科室質(zhì)量管理小組制度-文庫(kù)吧資料
2024-09-06 18:35本頁(yè)面
【正文】 ）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé) 科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。 （ 5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績(jī)效工資掛鉤。 （ 3）抽查各科室住院環(huán) 節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組匯報(bào)。 醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé) （ 1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。 （ 5）定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。 （ 3）掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況 .及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。醫(yī)療質(zhì)量控制辦 第 10 頁(yè) 共 18 頁(yè) 公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。 二、管理體系全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理 x 小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理三級(jí)管理體系。 （三）強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門(mén)的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。 一、指導(dǎo)思想 （一）實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。 科室醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)性改進(jìn)實(shí)施方案（ ） 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)護(hù)辦要加強(qiáng)對(duì)臨床科室開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn)，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)?！吨橥鈺?shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是是患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。 五、加強(qiáng) “ 三基三嚴(yán) ” 訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，做到對(duì)精神病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。組織要定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，將安全生產(chǎn)納入會(huì)議主要議程。完善醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理 委員會(huì)，科室質(zhì)量管理小組兩級(jí)體系的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長(zhǎng) 第 7 頁(yè) 共 18 頁(yè) 鳴，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金。自覺(jué)認(rèn)真履 行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)，牢固樹(shù)立 “ 質(zhì)量與安全第一 ” 的觀念。 科室質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃（ ） 一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，提高治療與安全意識(shí)。 六、每季度 1 次管理小組會(huì)議，分析評(píng)判 本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納，并對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改意見(jiàn)報(bào)告科主任批準(zhǔn)，協(xié)助科主任督促落實(shí)。 四、對(duì)各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。 三、對(duì)執(zhí)行十三項(xiàng)核心制度情況進(jìn)行檢查。 二、對(duì)各種醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)情況按規(guī)范進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請(qǐng)單、報(bào)告單、護(hù)理等），并做好質(zhì)量檢查記錄。 （ 3）對(duì)質(zhì)量管理工作有權(quán)提出建設(shè)性意見(jiàn)和建議。 ： （ 1）在副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真完成科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。 （ 2）定期檢查組員的工作完成情況，及各項(xiàng)工作記錄情況。（ 2） 指導(dǎo)副組長(zhǎng)安排、布置醫(yī)療質(zhì)量管理事宜。 協(xié)助醫(yī)務(wù)科進(jìn)行每周醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。 隨時(shí)根據(jù)衛(wèi)生法規(guī)、操作規(guī)程控制糾正醫(yī)療缺陷 ，并有責(zé)任要求對(duì)不合格服務(wù)進(jìn)行整改。 四、質(zhì)管員職責(zé) 第 4 頁(yè) 共 18 頁(yè) 協(xié)助科主任加強(qiáng)科室質(zhì)量管理和控制工作。 對(duì)科室人員進(jìn)行崗位能力培訓(xùn)。 不斷進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)工作并對(duì)質(zhì)量進(jìn)行跟蹤。 熟悉質(zhì)量管理體系中本科室的質(zhì)量職責(zé)。努力營(yíng)造 “ 醫(yī)療質(zhì)量，人人有責(zé) ” ， “ 發(fā)展大計(jì)，質(zhì)量第一 ” 的
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