【正文】 醫(yī)院學習經(jīng)驗，搞好醫(yī)保，農(nóng)合及孕產(chǎn)婦免費住院分娩問題中存在的一系列問題。注意和患者的溝通技巧，防止因溝通問題導致的醫(yī)療糾紛。總結(jié)大家意見，提出以下整改意見： 第 16 頁 共 28 頁 認真學習個人職責及診療常規(guī)并檢查其落實情況。產(chǎn)房產(chǎn)程觀察不仔細，不嚴格。 嚴小芬：護理上存在的問題主要有： 巡回病房不及時，不仔細觀察病情，個別醫(yī)護人員只是病人和醫(yī)生之間的傳話員，出現(xiàn)和簡單而且是自己分內(nèi)的事情，不加分析，就告訴醫(yī)生，造成不必要的麻煩， 缺乏學習和鉆研業(yè)務的精神，業(yè)務能力差。 病歷書寫及打印不及時，病例中一般項目填寫不全，病例順序排列混亂。 第 15 頁 共 28 頁 醫(yī)保農(nóng)合病人住院、出院中問題太多，主題 要問題不在醫(yī)療方面，而是政策面的問題較多，費用和患者的治療自相矛盾，是大家很頭疼的問題，現(xiàn)在整天強調(diào)醫(yī)療安全及質(zhì)量，但是醫(yī)生及護士一部分精力用在協(xié)調(diào)病人收費問題上，而且患者對政策往往是一知半解，造成醫(yī)生要花費很大精力為此去溝通，去協(xié)調(diào)，所以現(xiàn)在的醫(yī)生是有一半時間用在業(yè)務方面，一半時間用在患者費用問題上。王麗鴿等表示贊同，并積極做好以后的工作，為創(chuàng)建三級醫(yī)院認真工作。 合理使用抗菌素，杜絕大處方，杜絕商業(yè)賄賂。 第 14 頁 共 28 頁 加強工作責任心，做到眼勤，腿勤，手勤，注意和患者的溝通技巧，防止因溝通問題導致的醫(yī)療糾紛。 工作不認真，態(tài)度不端正，診療過程中有違反醫(yī)療常規(guī)現(xiàn)象，護理部存在標本漏送，輸液不按照醫(yī)囑執(zhí)行的現(xiàn)象。 危重病人搶救應急能力差，搶救過程無序，搶救程序不熟練。加強業(yè)務學習，定期對人員進行三基考核，加強基本技能的培訓，提高搶救危重病人的應急能力，提高科室醫(yī)務人員的整體素質(zhì)。齊慧一李新娟等支持配合科室工作，協(xié)助科主任抓好醫(yī)療質(zhì)量和安全工作。其一產(chǎn)房工作人員在寫記錄多和醫(yī)生溝通，記錄要一致，避免病例中出現(xiàn)一些低級錯誤。 合理使用抗菌素，杜絕大處方，杜絕商業(yè)賄賂。 加強工作責任心，做到眼勤，腿勤，手勤、嘴勤，注意和患者的溝通技巧，防止因溝通問題導致的醫(yī)療糾紛。根據(jù)存在問題，我提出以下整改意見，希望大家也能提出更好的建議。 工作不認真，態(tài)度不端正，診療過程中有違反醫(yī)療常規(guī)現(xiàn)象，護理部存在標本漏送，輸液不按照醫(yī)囑執(zhí)行的現(xiàn)象。 病歷書寫及打印不及時，病例中一般項目填寫不全，病例順序排列混亂。 第 12 頁 共 28 頁 2 仍存在不遵守產(chǎn)科診療常規(guī)的現(xiàn)象產(chǎn)前檢查不完善，產(chǎn)程觀察不仔細。 記錄王麗鴿 醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動記錄 （三） 時間： 2024 年 3 月 18 日地點：醫(yī)生辦公室主持：馬依娜 參加人員：王麗鴿嚴小芬齊慧一李新娟王美艷馬依娜通過前一階段的整改，科室的工作有一定的改變，但是還存在不少的問題主要有，由王麗鴿副主任通報一下： 妊娠期高血壓疾病，主管醫(yī)生沒有按高血壓疾病處理，導致患者產(chǎn)時子癇發(fā)生，造成很壞的影響，影響產(chǎn)科質(zhì)量提高。 馬依娜大家發(fā)言很好，具體問題不再重復，就整改方面我提出以下建議： 第一階段：從下周考試，組織學習核心制度，組織學習心肺復蘇，醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度。 王美艷王春玲孫麗萍等。 李新娟可是分別配制度的不公平，制度不健全，也是醫(yī)療安全隱患的原因，管理上要有制度，有規(guī)矩，處理問題不能因人 而異，一視同仁，沒有規(guī)矩就不成方圓。 齊慧一醫(yī)療過程不規(guī)范，往往因為熟人太多因素，阻礙醫(yī)療工作，醫(yī)生不堅持工作原則，工作態(tài)度不端正。王麗鴿存在 問題我認為大家還是沒有嚴格執(zhí)行診療常規(guī)，對核心制度的落實情況只限于理論上，沒有很好的結(jié)合到實際工作中去。今天組織大家召開醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量問題再次進行討論。下去后認真思考今后的獎罰措施， 第 10 頁 共 28 頁 下次會議我們具體匯總。 王麗鴿；以上大家發(fā)言很好，我們就從醫(yī)療治療方面入手抓起，從現(xiàn)在開始組織大家認真學習 15 項核心制度，診療常規(guī)，定期組織考核和抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，不能在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛了，對達三級醫(yī)院影響太大了，希望大家引以為戒。所以把好護理關(guān)，產(chǎn)房人員要嚴密觀察產(chǎn)程，嚴格執(zhí) 行護理操作常規(guī)，遵守個人職責，盡可能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 嚴小芬護理是醫(yī)療工作的重要部分，三分治療，七分護理，護理工作做的好與壞，對醫(yī)療工作影響很大，尤其我們科室風險很高，責任心，稍有疏忽，就可能造成一個家庭永久性的 災難或者一個人一生的幸福，產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)系到人口素質(zhì)，一個家庭幸福。 齊慧一：除了李大夫以上那個所說的那些內(nèi)容外，我再補充一些內(nèi)容：及時收集診療過程中的有關(guān)的問題，提出整改措施。審批未愈患者出院 ，并指導病人出院后的繼續(xù)治療。組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。 李新娟：作為上級醫(yī)生，應該做好以下工作：指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。急診患者應在 5 分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應在 2 小時內(nèi)完成，因搶救患者需按時完成，未按 XX 省衛(wèi)生廳《病 歷書寫規(guī)范》的書寫。手術(shù)記錄應由術(shù)者或第一助手書寫，如第一助手為進修醫(yī)師，須由本科醫(yī)師審查簽名。 住院病歷 的規(guī)范書寫，按時完成情況。 王麗鴿：我認為目前先從醫(yī)療質(zhì)量方面入手，然后逐步解決問題：規(guī)范門診病歷及處方的書寫，患者掛號就診，實行首診負責制，首診醫(yī)師要按規(guī)定書寫病歷，嚴格執(zhí)行 XX 省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》，處方書寫要嚴格遵守 XX 省衛(wèi)生廳《醫(yī)師處方管理 第 8 頁 共 28 頁 規(guī)范》。 醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動記錄 （一） 時間： 2024 年 1 月 10 日地點：醫(yī)生辦公室主持：王麗鴿 參加人員：魏珂王蕾辛宇紅高瑋張睿 王麗鴿。 （ 6）健全質(zhì)量監(jiān)督考核體系科室醫(yī)療質(zhì)控小組，制定科室內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量控制檢查方案，并定時修改方案。加強信息的交流與反饋，加強政策導向，建立和完善激勵機制，對質(zhì)量工作做得好個人要給予表揚和獎勵，對差的個人及時給予批評教育并限 期改正。醫(yī)療質(zhì)量管理 第 7 頁 共 28 頁 委員會應根據(jù)情況進行調(diào)查，并限期將調(diào)查、處 理情況報告院質(zhì)量控制小組，以便對處理意見作出裁決。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。責任落實到個人，與績效工