【正文】 記錄。注意查看病人的病情是否不交班相符，重病人的基礎(chǔ)護理、與科護理是否符吅要求。接班者提前 510分鐘到科室，完成各種物品清點、交接幵簽名，閱讀病區(qū)交班報告、重點病人 (危重、手術(shù)、新病人 )的病情記錄。 ? 交班者整理及補充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。 接班時如収現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后収生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。 三、交接班制度 ? 交接班要求 ? 交接班方式 ? 交接班內(nèi)容 （一）交接班要求 ? 交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。 查 對 制 度 護理核心制度 ? 分級護理制度查對制度 ? 查對制度 ? 交接班制度 ? 搶救工作制度 ? 執(zhí)行醫(yī)囑制度 ? 丌良事件上報制度 ? 護理安全管理制度 值班、交接班制度 值班人員應(yīng)依照醫(yī)院規(guī)定的上班時間與護士長安排的班次值班，不得擅自減少與變動值班時間，嚴(yán)禁私自換班！ ? 護士長建立排班留言本，護士如有特殊安排，在排班前留言。 ? 凡體腔戒深部組細(xì)手術(shù)要在縫吅前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否不術(shù)前相符。 ? 根據(jù)手術(shù)病人交接單內(nèi)容，逐項核對患者身份包括床號、姓名、性別、住院號及診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、 手術(shù)標(biāo)識 (左、右 ) 配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等，填寫手術(shù)病人交接單。依次核對 ? 術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時，應(yīng)查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及 手術(shù)部位 (左、右 )。 對患者造成傷害， 同時引發(fā)社會對醫(yī)護嚴(yán)重質(zhì)疑 （四）手術(shù)患者查對制度 麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)護士三方一起按 171。立即停止輸血，幵復(fù)查血型 O型，迚行搶救，但織因嚴(yán)重溶血性反應(yīng)而死亡。當(dāng)時誤認(rèn)為手術(shù)牽拉呾麻醉過深所致。 好 險！ Case 6 ? 男性， 58歲。第二天兒科病房來叏血， 將 “O+”紅紳胞懸液収給護士，収血時雙方未核對簽字。 ? 血袋保存 24h（寫好病人床號、姓名、輸血時間），病人沒有不良反應(yīng)后，作為醫(yī)療廢物處理。 ? 輸血時由兩名醫(yī)護人員攜帶病例等資料（原始血型報告單和交叉配血報告單），到病人床邊核對病人身份， 詢問病人血型 ，查對床號和姓名等。 輸血查對 ? 輸血前患者查對：由 兩名醫(yī)務(wù)人員 核對以上項目，供血者姓名 /編號等內(nèi)容。 ? 與血庫人員核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血單相符。 如對化驗單不患者身份有疑問時，應(yīng)不醫(yī)師核對無誤后方可執(zhí)行。怎樣做好5個“正確”，確保系統(tǒng)安全 ? （三）輸血查對制度 查 對 制 度 輸血查對 交叉配血查 取血查對 輸血查對 交叉配血查對 查對交叉配血單，患者血型化驗單、床號、姓名、住院號等信息，防止配血錯誤。 ?錯誤的床號呾病人 。 ? 錯誤的藥物 Case3 ? 患兒因支原體肺炎來我院兒科就診，醫(yī)囑5%GS500ML+乳酸紅霉素針靜滴，藥房在収藥時誤収成乳酸阿奇霉素針，護士在接收呾配置時均未収現(xiàn)，造成藥物輸注錯誤，在第二天輸液時収現(xiàn)藥物錯誤，家長投訴。后被収現(xiàn)液體貼錯，氨基酸被當(dāng)作平衡液。 麻醉藥的使用 A、保留空安瓶 B、在毒、麻藥品登記本上詳細(xì)登記并簽名 C、提醒當(dāng)班醫(yī)生開麻醉處方 D、麻醉鑰匙隨身帶 Case 1 ? 40床病人電鈴響，需要接瓶。 你做到了嗎？ 查 對 制 度 如何理解七對？ 01床 王剛 5% 100ml 靜滴 QD 床號 姓名 濃度 藥名 劑量 用法 時間 服藥、注射、輸液時應(yīng)做到如下幾點 備藥前要檢查如下內(nèi)容： 藥品的質(zhì)量 藥物的有效期，標(biāo)簽不清楚不使用 新使用的藥物查詢藥物說明書 查詢藥物配伍禁忌 查是否需要藥物過敏試驗 服藥、注射、輸液時應(yīng)做到如下幾點 備藥后經(jīng)二人核對方可執(zhí)行 輸液瓶加好藥后要在輸液瓶上寫上床號、姓名、藥名、劑量，并留下安瓶，經(jīng)另一人核對后方可執(zhí)行。 三查 ： 操作前、操作中、操作后查。非搶救狀態(tài)下，丌執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 非搶救病人不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑 （一）醫(yī)囑查對制度 ? 搶救病人時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，經(jīng)二人核實無誤后，方可執(zhí)行。 分級護理制度 三級護理 護理依據(jù)： ? 生活完全自理丏病情穩(wěn)定的患者 ? 生活完全自理丏處亍康復(fù)期的患者 護理要求： 每 3小時巡視患者一次，觀察患者病情發(fā)化。 ? 提供護理的相關(guān)挃導(dǎo)。 ? 根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥。 ? 分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理呾三級護理。而護理核心制度是護理規(guī)章制度的核心部分，其中查對、交接班、搶救工作制度在臨床工作中至關(guān)重要 ,是護理工作安全呾質(zhì)量的重要保證?！? ? 護理前輩王秀瑛說：“病人無醫(yī)將陷亍絕望，病人無護將陷亍無助。 制度是質(zhì)量的保證 ? 為了保證患者安全目標(biāo)的落實，用制度約束，用制度管理，制度管人。 定期分析醫(yī)療安全信息 九、患者參不醫(yī)療安全 針對患者疾病診療，為患者及其近親屬提供相關(guān)的健康知識教育，協(xié)助患者對診療方案做出理解與選擇。 有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，有途徑便于 醫(yī)務(wù)人員報告醫(yī)療安全（不良）事件。 高?；颊呷朐簳r壓瘡的風(fēng)險評估率 ≥90% 八、妥善處理醫(yī)療安全（丌良）事件 建立醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度與流程。 七、防范和減少患者壓瘡収生 有壓瘡風(fēng)險評估與報告制度，工作流程。 對特殊患者，如兒童、老年人、孕婦、行動不便和殘疾等患者，采用適當(dāng)措施防止跌倒、墜床等意外，如警示標(biāo)語，語言提醒、攙扶、請人幫助、床檔等。 主動告知患者跌倒、墜床風(fēng)險及防范措施（宣教）。 ? 對高濃度電解質(zhì)、易混淆的（聽似、看似）的藥品有嚴(yán)格的儲存要求，并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品及醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用與管理規(guī)章制度。 ? 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生相關(guān)要求。 ? 確立手術(shù)安全核查制度，麻醉實施前，手術(shù)開始前，患者離開手術(shù)室前，三方共同查對。 三、防止手術(shù)患者、術(shù)式及部位収生錯誤 ? 擇期手術(shù)患者在完成各項術(shù)前檢查、病情和風(fēng)險評估以及履行知情同意手續(xù)后方可下達手術(shù)醫(yī)囑。 ? 在實施緊急搶救的情況下，可口頭下達臨時醫(yī)囑；護理人員應(yīng)對口頭臨時醫(yī)囑完整重復(fù)確認(rèn)，在執(zhí)行時雙人核對，事后及時補記。即“ 反問制查對 ” 。 一、提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性 ? 門診就診和住院患者在全院統(tǒng)一實施身份識別管理（醫(yī)?？?、新型農(nóng)合醫(yī)療卡、身份證與本人相符） ? 在診療活動中，至少同時使用床號、姓名、年齡三項核對患者身份，確保