抗菌藥物分級管理及分級使用辦法-文庫吧資料
2025-03-05 12:50本頁面
【正文】 毒性、患者腎功能損害程度及對藥物動力學(xué)的影響。需要通過靜脈輸液或靜脈推注進行治療的，原則上應(yīng)收住院或留門診觀察室使用。門診合理應(yīng)用抗菌藥物的管理原則 △ 嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例，門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例不超過 15%。 △ 門診抗菌藥物使用的時間原則上不得超過 35天（肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外）。需要聯(lián)合應(yīng)用的，一般選擇兩種非限制抗菌藥物。針對急診病情危重的患者，應(yīng)根據(jù)病情采取相應(yīng)措施，急診患者抗菌藥物處方比例不超過 40%。如因病情需要使用限制性抗菌藥物，應(yīng)經(jīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽姓名。 （五）抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用不能放松嚴格的手術(shù)操作及無菌技術(shù)，并應(yīng)加強臨床觀察及消毒隔離措施。 （三）預(yù)防用藥應(yīng)有目的，針對一種或二種可能的感染菌選擇藥物，不能盲目采用廣譜抗菌藥或聯(lián)合用藥以預(yù)防多種細菌感染。臨床抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理要求 △ 抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用注意事項： （一）單純性病毒感染者不用抗菌藥物?！ ? Ⅰ 類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的管理和控制。 30分鐘至 2小時（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理?！ ?，參照《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》選用抗菌藥物。 （四）預(yù)防感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級抗菌藥物。 （二）應(yīng)在充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥效果及不良反應(yīng)等基礎(chǔ)上規(guī)范用藥品種和給藥方案。此外，必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。 （五）為減少各藥物單一使用的劑量，減少不良反應(yīng)。 （三）單一抗菌藥物不能有效控制感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。臨床抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的管理原則 △ 聯(lián)合用藥一般適用于以下情況： （一）病原菌不明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。臨床抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的管理原則 △ 嚴格掌握聯(lián)合用藥指征，以期達到抗菌的協(xié)同作用，降低不良反應(yīng)，減少細菌耐藥產(chǎn)生?！? △ 遵循抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用與聯(lián)合用藥原則。對已有嚴重不良反應(yīng)報告的氟喹諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切關(guān)注安全性問題?！ ?△ 加強氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用管理，嚴格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。 △ 療程：一般感染用至體溫正常、癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后繼續(xù)用藥 7296小時，特殊感染或特殊藥物按特定療程執(zhí)行。但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。若全身用藥在局部感染灶難以達到有效濃度時，可考慮局部應(yīng)用。 （七）治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。 （五）有多種藥物可供選用時，應(yīng)優(yōu)先選用價格低廉、抗菌作用獨特、窄譜、不良反應(yīng)少的抗菌藥物。而治療單純性下尿路感染時 ,由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度 ,則可應(yīng)用較小劑量 (治療劑量范圍低限 )。 （二）抗菌藥物的特性：包括抗菌藥物的藥效學(xué)特點（抗菌譜、抗菌活性和后效應(yīng)等）、藥代動力學(xué)特點（吸收、分布、代謝、排泄、半衰期、血藥濃度和細胞內(nèi)濃度等）以及不良反應(yīng)等。對醫(yī)院獲得性感染、重癥感染、難治性感染患者應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及感染部位，推斷可能的病原菌及結(jié)合當(dāng)?shù)丶毦退帬顩r，選用抗菌活性及針對性強、安全性好的抗菌藥
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1