醫(yī)院抗菌藥物分線使用及分級管理辦法doc-文庫吧資料
2025-07-23 22:32本頁面
【正文】 。第二十三條 肝功能不全應用抗菌藥物注意：在選用抗菌藥物時應考慮藥物對肝臟毒性反應及肝功能減退對藥代動力學的影響，避免使用肝毒性明顯的藥物。如正在進行血液或腹膜透析治療時，應估測對藥物清除率的影響。（五）需長期用藥，有利于防止細菌耐藥性產(chǎn)生，如抗結核治療。（三）單一藥物不能控制的耐藥菌感染，特別是院內(nèi)感染。第二十一條 聯(lián)合用藥一般適用于以下情況：（一）病原體不明的嚴重感染。第五章 臨床抗菌藥物聯(lián)合應用的管理原則第十九條 嚴格掌握聯(lián)合用藥指征，以期達到抗菌的協(xié)同作用，降低不良反應，減少細菌耐藥產(chǎn)生。（四）抗菌藥物的預防應用不能放松嚴格的手術操作及無菌技術，并應加強臨床觀察及消毒隔離措施。（二）預防性應用的抗菌藥物應安全、有效、不良反應少、給藥方便、價格便宜。污染的手術：如膿瘍切開引流、化膿性膽管炎、骨髓炎、腸穿孔、腹膜炎等術前已明確感染的手術，從圍手術期起即按治療性使用抗菌藥物原則用藥。清潔但易受污染的手術：如胃、腸、肺、耳鼻咽喉科、婦產(chǎn)科、口腔頜面外科等手術及開放性創(chuàng)傷，原則上手術當日使用抗菌藥物，必要時可延長至術后48小時。乙類：如心臟、胸部、頭顱、骨、關節(jié)及有人工植入的大型清潔手術，以第一線抗菌藥物為主。如需使用，～1小時內(nèi)或麻醉開始時使用一個劑量。宜靜脈給藥，一般用β內(nèi)酰胺類抗生素。殺菌劑劑量要足夠。（三）不能隨意選用廣譜抗菌藥物、新品種、價格昂貴品種或多種抗菌藥物聯(lián)用作為預防用藥。第四章 臨床抗菌藥物預防性應用的管理要求第十七條 抗菌藥物預防應用原則：（一）預防用藥指征：患者具有發(fā)生感染的高危因素，如果不預防應用抗菌藥物，一旦發(fā)生感染將引起嚴重后果。第十六條 門診抗菌藥物的使用，應以口服或肌肉注射為主，嚴格控制靜脈輸液或靜脈推注的形式使用抗菌藥物。第十五條 門診抗菌藥物使用的時間原則上不得超過3天（肺結核、慢阻肺等慢性感染性疾病除外）。需要聯(lián)合應用的，只能選擇兩種一線抗菌藥物。原則上禁止在門診治療中使用三線抗菌藥物，如需使用應經(jīng)具有高級職稱任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽。第三章 門診合理應用抗菌藥物的管理原則第十三條 門診患者需使用抗菌藥物治療的，原則上只能選擇一線藥。（五）感染科或檢驗科、藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏結果和定期向臨床醫(yī)務人員提供抗菌藥物信息的職責。（三）根據(jù)病情需用三線藥物治療時，應有致病菌只對三線抗菌藥物敏感的藥敏報告，若無藥敏報告，應由具有高級職稱的醫(yī)師或科室主任在相關醫(yī)療文書記錄中簽名或有感染?？漆t(yī)師、臨床藥師會診記錄，或有全院疑難病例討論意見。（二）根據(jù)病情需用二線藥物治療時，應有藥敏結果作依據(jù)。第十二條 抗菌藥物分級管理原則：（一）一般感染患者應首選一線抗菌藥物治療。二線藥物（限制性使用）：與非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響，藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制性使用的抗菌藥物，應控制使用。第十條 遵循抗菌藥物預防應用與聯(lián)合用藥原則。第八條 對病情復雜的難治性感染，組織有關專業(yè)人員會診，制定給藥
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