中國藥科大學藥理學第13章抗結核藥-文庫吧資料
2025-02-28 09:59本頁面
【正文】 菌。 5. 長期應用，應注意對第 8對腦神經的毒性。 鏈霉素（ Streptomycin） 3. 對浸潤性肺結核 、 粟粒性肺結核療效好 。 1. 抗結核作用僅次于異煙肼和利福平 。及時停藥可恢復。 4. 不良反應率低。 2. 單用可產生耐藥性 ， 但較緩慢 。 乙胺丁醇 （ Ethambutol ) 特點 ： 1. 抗結核桿菌作用比異煙肼、利福平、鏈霉素弱，優(yōu)于對氨基水楊酸。 利福平 — 藥物相互作用 ? 誘導肝藥酶，加快自身及其他藥物的代謝，如腎上腺皮質激素、口服避孕藥、雙香豆素和甲苯磺丁脲等。 利福平 — 不良反應 1. 胃腸道反應 2. 肝損害 3. 過敏反應 皰疹 、 藥熱 、 血小板減少 。 。 。 與其他抗結核藥間無交叉耐藥性 。 耐 藥 性： RNA聚合酶 ?亞單位（靶位）變異。 利福平 — 抗菌機制 選擇性抑制細菌依賴于 DNA的RNA聚合酶，阻礙 mRNA合成。 為 肝藥酶誘導劑 。 腦膜炎時 ， 腦脊液中濃度達血藥濃度 20％ 。 2. 分布廣 。 利福平 — 體內過程 1. 口服吸收好 。 4. G— 球菌：如腦膜炎球菌、淋球菌有效。能殺滅巨噬細胞、纖維空洞、干酪樣病灶中的結核桿菌。 利福平 ( Rifampin ) 是半合成的利福霉素的衍生物，為高效廣譜抗生素。 定期檢查肝功能 ， 肝病患者慎用 。 異煙肼 — 不良反應 （ 2） 損害肝臟 轉氨酶升高 、 黃疸 。 維生素 B6缺乏，谷氨酸生成 GABA障礙，中樞抑制性遞質減少，產生中樞興奮。 異煙肼 — 不良反應 ② 中樞興奮癥狀 失眠、精神失常、驚厥等。 維生素 B6參與神經遞質的合成。 3. 急性粟粒性結核和結核性腦膜炎，增大劑量。 異煙肼 — 臨床應用 治療各種結核病的首選藥 1. 與其他一線藥合用，增強療效，延緩耐藥性的產生。異煙肼抑制 分枝菌酸酶 ，使分枝菌酸合成受阻， 細胞壁的屏障功能降低，細菌喪失耐酸性而死亡。 異煙肼 — 抗菌機制
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