【正文】 ，結(jié)果達到合格 對出現(xiàn)的監(jiān)測異常及問題應(yīng)分析原因進行改進? 質(zhì)量控制可追溯2023/3/16 星期二 54堅持與努力才能改變現(xiàn)狀基本工作流程回收回收 分類 清洗 檢查 包裝 滅菌消毒發(fā)放污染污染 潔凈潔凈儲存2023/3/16 星期二 55堅持與努力才能改變現(xiàn)狀? 嚴(yán)重污染或有機物干涸器械的初步處理? 精密、復(fù)雜器械的清洗方法沖洗 機械清洗方法清洗清潔劑浸泡 沖洗（刷洗）清潔劑浸泡 沖洗（刷洗） 機械清洗方法清洗手工清洗2023/3/16 星期二 56堅持與努力才能改變現(xiàn)狀污染器械和物品的 回收? 使用科室對污染器械和物品的處理：? 使用后的一般容器、過期物品放置在 指定位置 ；? 器械、器具沾有明顯血跡、污跡，用 流動清水 沖洗或擦拭（可用剩余敷料）；? ?？破餍捣胖迷?專用器械盒 內(nèi)；? 傳染性疾病 的器械、器具，用 雙層黃色膠袋密封 ， 膠袋外標(biāo)明科室、感染性疾病名稱、器械和器具數(shù)量。供應(yīng)室不得代滅菌；? 非高度危險物品，供應(yīng)室必須代滅菌物品進行開包檢查，對不合格的進行反饋，培訓(xùn)。每日環(huán)境進行清潔，掌握無菌物品的有效期。無菌物品發(fā)放時，應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性，發(fā)放記錄具有可追溯性。檢查滅菌數(shù)據(jù)和監(jiān)測結(jié)果2023/3/16 星期二 30堅持與努力才能改變現(xiàn)狀滅菌過程質(zhì)量控制? 滅菌區(qū)高危因素控制要點 滅菌器的安全使用與正確操作 滅菌器技術(shù)參數(shù)的確認(rèn)、滅菌參數(shù)的復(fù)核 濕包的預(yù)防 滅菌質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果的復(fù)核2023/3/16 星期二 31堅持與努力才能改變現(xiàn)狀完善的質(zhì)量監(jiān)測管理實際意義負(fù)載放行依據(jù)之一冷空氣排除效果測試非植入物負(fù)荷放行重要依據(jù)常規(guī)監(jiān)測和植入物負(fù)荷放行依據(jù)暴露控制包裹放行依據(jù)包裹使用依據(jù)監(jiān)測方法物理監(jiān)測BD測試化學(xué) PCD生物 PCD包外化學(xué)監(jiān)測包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測監(jiān)測頻率每鍋進行每日進行非植入物每鍋做每周進行 \植入物每鍋進行每個包的包外每個包的包內(nèi)2023/3/16 星期二 32堅持與努力才能改變現(xiàn)狀生物監(jiān)測失敗后處理采取的措施滅菌器停止使用物品召回重新處理調(diào)查失敗原因 →檢修后（滅菌器安裝、移位、障礙、大的維修）；必須連續(xù)通過 3次生物測試（須空鍋）均為陰性后才能恢復(fù)正常使用2023/3/16 星期二 33堅持與努力才能改變現(xiàn)狀生物與化學(xué)監(jiān)測比較化學(xué)監(jiān)測關(guān)鍵參數(shù)每個包無法考核蒸汽質(zhì)量結(jié)果：立即易受外界因素影響不能得出 10難發(fā)現(xiàn)小的滅菌失敗生物監(jiān)測所有的參數(shù)整個負(fù)荷可以考核蒸汽質(zhì)量結(jié)果：最快 34小時不容易受外界因素的影響能得出 10能發(fā)現(xiàn)小的滅菌失敗2023/3/16 星期二 34堅持與努力才能改變現(xiàn)狀滅菌過程監(jiān)控物理監(jiān)測檢查，包裝 滅菌 儲存發(fā)放 /使用清洗，潤滑生物監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測2023/3/16 星期二 35堅持與努力才能改變現(xiàn)狀重視物理監(jiān)測內(nèi)容? 主要是指滅菌器的各項關(guān)鍵參數(shù)是否達到設(shè)計或該次滅菌設(shè)置的要求；? 檢查內(nèi)容：物品類別、包裝、放置形式、排氣（抽真空）情況、滅菌溫度及滅菌時間2023/3/16 星期二 36堅持與努力才能改變現(xiàn)狀重視物理監(jiān)測內(nèi)容? 記錄內(nèi)容：滅菌日期、滅菌物品名稱、鍋號、鍋次、有效期、滅菌溫度、滅菌時間、真空度、操作者姓名或代號；? 物理參數(shù)達不到，做多少 生物監(jiān)測都無用；2023/3/16 星期二 37堅持與努力才能改變現(xiàn)狀BD測試不合格原因分析? 滅菌器的損壞，如真空泵效果下降；? 空氣起始溫度低，重力作用明顯；? 自控系統(tǒng)失靈，抽氣時間縮短；? 柜室密封性能下降，不能維持規(guī)定的負(fù)壓；? 送入蒸汽動能偏高，將過多的空氣擠入試驗包內(nèi)；? 試驗包與柜室容量相比過小，產(chǎn)生小裝量效應(yīng)；? BD試驗未按規(guī)定要求進行。組裝和包裝人員分別簽名，承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任2023/3/16 星期二 26堅持與努力才能改變現(xiàn)狀包裝過程質(zhì)量控制? 器械檢查及保養(yǎng)符合要求 鏡檢查，不合格的器械應(yīng)退回去污區(qū)重新處理 ，暫不使用的器械潤滑后干燥放置2023/3/16 星期二 27堅持與努力才能改變現(xiàn)狀包裝過程質(zhì)量控制? 滅菌物品包裝密閉不合格率? 無菌包內(nèi)器械缺失發(fā)生件數(shù)? 無菌包內(nèi)器械功能不全總件數(shù)? 無菌包內(nèi)器械種類錯誤發(fā)生件數(shù)? 包內(nèi)化學(xué)指示卡不合格報告數(shù)? 濕包發(fā)生數(shù)? 無菌物品標(biāo)識不正確發(fā)生件數(shù)2023/3/16 星期二 28堅持與努力才能改變現(xiàn)狀包裝過程質(zhì)量控制? 包裝區(qū)高危因素控制要點 包裝雙人復(fù)核制度的落實 封口機技術(shù)參數(shù)的確認(rèn)、運行參數(shù)的復(fù)核 物品閉合、密閉效果完好性的確認(rèn) 2023/3/16 星期二 29堅持與努力才能改變現(xiàn)狀滅菌過程質(zhì)量控制? 工作人員根據(jù)物品性質(zhì)和類別正確選用滅菌方式，掌握滅菌過程中的各種參數(shù)。各類器械檢查、組合與包裝有操作指引和質(zhì)量要求 。工作人員掌握各類器械清潔檢查和功能檢查的方法和質(zhì)量要求。有各項工作流程的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)? 建立質(zhì)量控制專業(yè)小組，明確質(zhì)量管理指標(biāo)，定期對質(zhì)量問題進行分析、追溯及持續(xù)改進，提出整改措施，建立主動報告不良事件制度，有分析原因和改進的措施和效果的實踐。? 清洗、包裝和滅菌各工作環(huán)節(jié)有完善的技術(shù)操作規(guī)程和消毒滅菌規(guī)范。 3．滅菌效能（工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測、 BD試驗）監(jiān)測指標(biāo)合格，不合格有原因分析及整改措施，并有記錄。? 安全管理： 1．質(zhì)量管理有計劃、有周檢查、月評價，每月召開質(zhì)量分析會一次，對存在問題進行全面分析，采取措施整改并有記錄。 2．下送車每日清潔，下收車每次清潔消毒。 5．醫(yī)療廢物按要求分類放置。 3．回收的物品進行分類、清點并記錄。 2．污染物品裝入密閉箱或入袋放置。 ④ 各種穿刺針通暢、潔凈、無鉤、無銹、無彎曲、無裂隙。 ① 物品潔凈干燥、無破損。 3．滅菌物品按滅菌日期依次排列放置，無菌包干燥、無濕包、無破損、無過期，包外有物品名稱、滅菌日期、有效期、責(zé)任人、核對者、化學(xué)指示膠帶2023/3/16 星期二 17堅持與努力才能改變現(xiàn)狀供應(yīng)室護理質(zhì)量檢查流程? 包裝區(qū)： 1．器械洗滌干凈、性能好，各種治療包器械齊全、有核對卡。? 無菌區(qū)： 1．進入無菌區(qū)工作需洗手、戴口罩。? 物品管理： 1．貴重儀器（高壓蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器、清洗機）有使用記錄 2．各種儀器及時維修，保持完好狀態(tài)，有維修記錄。? 人員管理： 1．工作人員堅守崗位，儀表、行為規(guī)范，態(tài)度熱情，禮貌待人。2023/3/16 星期二 10堅持與努力才能改變現(xiàn)狀? 感染控制?CSSD?相關(guān)產(chǎn)品2023/3/16 星期二 11堅持與努力才能改變現(xiàn)狀? 醫(yī)院管理年的檢查，消毒供應(yīng)室的質(zhì)量改進得到感染專家組的肯定? 醫(yī)療器械集中處理或集中管理達 95%? 形成較好的污染器械清潔消毒工作流程，并得到逐步落實? 增加消毒物品的集中處置，