山東省計(jì)劃生育縣級技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)規(guī)范-文庫吧資料
2025-02-23 13:01本頁面
【正文】 圍生醫(yī)學(xué)，又稱圍產(chǎn)醫(yī)學(xué) 它是保障母兒健康 ， 減少母兒死亡率 ， 和病殘兒發(fā)生率的有力措施 ， 其規(guī)定有四種： Ⅰ 、 妊娠滿 28周 （ 胎兒體重 ≥1000g,身長 ≥35cm） 至產(chǎn)后一周 。 頭先露：枕先露、前鹵先露、 髂先露、 面先露 臀先露：混合先露、單臀先露、 單足先露、雙足先露 胎方位 胎方位 : 胎兒先露部位的指示點(diǎn)與 母體骨盆的關(guān)系。 ? 兩縱軸平行者稱縱產(chǎn)式 ， 占足月妊娠分娩的%； ? 兩縱軸垂直稱橫產(chǎn)式； ? 兩縱軸交叉者稱斜產(chǎn)式，多在分娩過程中轉(zhuǎn)變。 胎產(chǎn)式 胎先露 胎方位 ? 胎姿勢： 胎兒在子宮內(nèi)的姿勢稱之為胎姿勢 ，正常是胎頭俯屈 ， 頭部貼近胸壁 ， 脊柱略前彎 ，四肢屈曲交叉于胸腹前 ， 整個胎體是為頭端小 、臀端大的橢圓形 。 13 － 27周末 稱之為中期妊娠 。 ? 性染色體數(shù)目異常 ， 常見的有先天性卵巢發(fā)育不全 癥 （ ） ， 出生后表現(xiàn)智力低下 、 發(fā)育障礙 、 多發(fā)畸形等 。 ? 染色體病的胎兒可死于宮內(nèi) ， 多次反復(fù)流產(chǎn) ，早期自然流產(chǎn)中染色體異常約占 60%。常表現(xiàn)為 某對染色體多一條額外的染色體，以 21三體綜合征， 18三體綜合征，和 13三體綜合征多見。 若延遲發(fā)現(xiàn)則會給孕婦 、 家庭 、 社會造成巨大的痛苦和負(fù)擔(dān) 。 根據(jù)傳播規(guī)律 ， 推算出影響下一代優(yōu)生的風(fēng)險(xiǎn)度 ， 提出對結(jié)婚 、 生育的具體指導(dǎo)意見 ， 從而減少 ， 可以避免遺傳病兒的出生 。 ? 從而 ， 為減少遺傳病兒出生 ， 降低遺傳病發(fā)生率 ， 提高人的遺傳素質(zhì)和人口質(zhì)量 ， 取得優(yōu)生的效果 。 并就咨詢者提出婚育問題 ， 提出建議和具體指導(dǎo)意見 ， 以供咨詢者參改 。 技術(shù)服務(wù)咨詢 ? 《 系統(tǒng)設(shè)計(jì) 》 能較為詳細(xì)地記述 “ 服務(wù)對象 ” 來站要求咨詢的各項(xiàng)內(nèi)容和提供指導(dǎo)意見 ， 從而為掌握了解 、 分析 “ 服務(wù)對象 ” 需求 ， 為能做出正確的判斷 ，提供了有力條件 。 《 系統(tǒng)設(shè)計(jì) 》 將管理辦法中的 3張表格歸納成一項(xiàng) 《 節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥信息表 》 。為科學(xué) 、 客觀 、 公正 、 鑒審管理工作 ， 提供了有力保證 。 技術(shù)鑒定 ? （ 1） 《 系統(tǒng)設(shè)計(jì) 》 是根據(jù)國家計(jì)生委 2023年 《 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法 》 發(fā)布為依據(jù) 。 陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn) ? 優(yōu)生（孕產(chǎn)）監(jiān)護(hù) ? 項(xiàng)目信息主要依據(jù)衛(wèi)生部 《 婦幼保健技術(shù)常規(guī) 》 有關(guān)規(guī)定內(nèi)容 ， 結(jié)合臨床實(shí)踐設(shè)計(jì) ，《 系統(tǒng)設(shè)計(jì) 》 依據(jù)孕前 、 孕中 、 孕晚期以及分娩和新生兒娩出 、 產(chǎn)褥期全過程觀察追訪 ， 對項(xiàng)目進(jìn)行有機(jī)組合 。 ? （ 3） “ 不孕不育癥的防治 ” 是近些年來 ， 十分關(guān)注的 “ 生殖健康 ” 重點(diǎn)工程之一 ， 大量的臨床 “ 不孕不育癥 ” 的調(diào)研 ， 《 系統(tǒng)設(shè)計(jì) 》 將 “ 不孕癥防治 ”歸納入西醫(yī)檢查 、 確診與中西醫(yī)結(jié)合治療融為一體 。 ? （ 2） 值得提到的是 ， 生殖道感染是危害廣大育齡婦女 （ 尤其是農(nóng)村 ） 發(fā)病率高達(dá) 50％ 以上 ， 是目前影響廣大育齡夫婦身心健康的重要疾病 。 ? 受術(shù)者 （ 或家屬 ） 簽名： 醫(yī)師簽名： ___________ ? ? 年 月 日 年 月 日 宮內(nèi)節(jié)育器放置手術(shù)信息表 ??卡號 編號 門診號 ? ?姓名 出生年月 職業(yè) 單位 日 期 ___ ? ?家庭住址 縣 鄉(xiāng) 村 郵編 _____愛人姓名 _____聯(lián)系電話 ______ ? ?放置日期 年 月 日 ? ?放置時期 : 月經(jīng)凈后 、 天 ， 行經(jīng)期 、 天 ， 人流吸宮術(shù)后 、 鉗刮術(shù)后 、 ? ? 引清宮術(shù)后 、 陰道分娩時 、 剖宮產(chǎn)時 、 產(chǎn)后 天 （ 惡露 凈 未凈 ） ? 哺乳閉經(jīng) （ 個月 ） 、 其他 ? 術(shù)前準(zhǔn)備 :常規(guī)消毒 消毒液名稱 濃度 部位 步驟 次數(shù) ? ?術(shù)時情況 : 子宮位置 宮腔深度 cm 宮頸擴(kuò)張 從 號 擴(kuò)至 號 放置宮內(nèi)節(jié)育器種類：圓宮環(huán) 、 吉妮環(huán) 、 愛母環(huán) 、 TCU380A、 TCU220C、 母體樂銅 375 活性 γ型 、 宮銅形 IUD、 銅固定式 IUD 左炔諾孕酮 IUD VCU200、 活性環(huán) 165 金屬單環(huán) 其他 ? 型號 規(guī)格 號 尾絲 有 、 否 襻狀尾絲 ? 手術(shù)是否順利：順利 不順利 特殊情況記錄 : ? 預(yù)計(jì)可放置年限： 年 手術(shù)者： ———— ______ 卡號 編號 姓 名 年 齡 職 業(yè) 單 位 ____住址 _____ 郵編 電 話 _______ 隨訪日期 _______ 主 訴 末次月經(jīng)： 環(huán)位檢查 : B超 X線 宮內(nèi)節(jié)育器情況 ： 正常 、 下移 、 脫落 、 帶器妊娠 、 意外妊娠 、 因疾取出 、 非因疾取出 、 其他 處 理： 隨訪者 ______ 宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)后隨訪統(tǒng)計(jì)表 末 次 月 經(jīng) 主訴 定位檢查 節(jié)育器情況 處理意見 隨訪者 B超 X光 正常 下移 脫落 帶器妊娠 意外妊娠 因疾取出 非疾取出 隨訪日期 健康查體 ? （ 1） 《 系統(tǒng)設(shè)計(jì) 》 突出了計(jì)生日常工作 ， 重點(diǎn)查環(huán) 、 查孕 、 查體而設(shè)計(jì)的信息表 ， 這一信息表的應(yīng)用 ， 將能極大地減輕面對數(shù)百千計(jì)的信息記錄 ， 整理 、 存儲 、 統(tǒng)計(jì)的負(fù)擔(dān)與煩惱 。 ? 我也了解到 ， 萬一發(fā)生手術(shù)意外 ， 本機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員會按預(yù)定方案給予醫(yī)療腥務(wù) ， 最大限度保證我的安全；事后我有權(quán)利按照法律規(guī)定的程序主張我的權(quán)利 。 副作用包括：放置宮內(nèi)節(jié)育器后陰道可能有少量血性分泌物或伴有小腹脹痛或腰酸痛；放置后可能出現(xiàn)：月經(jīng)改變 (經(jīng)量增多 、 經(jīng)期延長或不規(guī)則出血 )、 白帶增多：少數(shù)人還可能出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器位置異常 、 脫落 ， 帶器妊娠等；極少數(shù)人可能出現(xiàn)手木并發(fā)癥 。以上、生殖器官畸形、子宮腔小于 、大于 9cm 人工流產(chǎn)后子宮收縮不良、出血多，有妊娠 組織物殘留或感染可能、 產(chǎn)時或剖宮產(chǎn)時胎盤娩出后放置，有 潛在感染或出血可能、有各種較 嚴(yán)重的全身急、慢性疾患、有銅過敏史、產(chǎn)后 42天后惡露未凈或會陰 傷口未愈、葡萄胎史未 滿 2年、有嚴(yán)重痛經(jīng)、生殖器官腫瘤、中度貧 血， Hb90g/L 有。 卡號 編號 門診號 ___
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