【正文】 采購人員及庫房保管人員的簽字。5．驗(yàn)收的內(nèi)容包括采購計(jì)劃、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)和有效期、包裝、數(shù)量、規(guī)格、標(biāo)識、產(chǎn)品說明書、發(fā)票等。4．必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨、檢查、驗(yàn)收制度，驗(yàn)收者與采購者分離，應(yīng)由主管部門和有關(guān)人員組成。2．相關(guān)科室定期向采購部門反饋藥品器械使用情況，合理制定藥品器械使用計(jì)劃；采購部門綜合各科室計(jì)劃，編制采購計(jì)劃，提出采購方案并進(jìn)行適宜性和可行性論證，經(jīng)批準(zhǔn)后方可實(shí)施。藥品器械采購管理制度1．藥品及器械設(shè)備的采購，嚴(yán)格按財(cái)政部門統(tǒng)一規(guī)定，進(jìn)行“政府采購”。4．藥品出庫，保管員應(yīng)依據(jù)申領(lǐng)憑證，對藥品的規(guī)格、數(shù)量、有效期等進(jìn)行查對后發(fā)放，保管員和請領(lǐng)人員共同在出庫憑證上簽字。2．驗(yàn)收人員對新人藥品的注冊證書、合格證明、生產(chǎn)日期、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等逐一進(jìn)行驗(yàn)收，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符、質(zhì)量不合格等情況，及時(shí)退還。，按技術(shù)質(zhì)量監(jiān)督有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。8．儀器設(shè)備室不得存放易燃、易爆、易揮發(fā)、強(qiáng)氧化、強(qiáng)酸堿、腐蝕性的試劑以及其他無關(guān)的物品。6．入室操作，必須按規(guī)定要求著衣、帽、鞋、手套等；儀器設(shè)備處于工作狀態(tài)時(shí)，操作人員不準(zhǔn)擅自離開。5．儀器設(shè)備室應(yīng)保持整潔，儀器設(shè)備位置要固定，不得隨意挪動，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)借其他科室或個(gè)人。3．愛護(hù)診療儀器設(shè)備，定期檢查、校正，按規(guī)定保養(yǎng)，填寫保養(yǎng)記錄；精密儀器專人管理；診療儀器設(shè)備損壞要立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，說明情況，由負(fù)責(zé)人向站長報(bào)告，酌情處理。診療儀器設(shè)備管理制度1．建立診療儀器設(shè)備檔案和固定資產(chǎn)登記冊，每季進(jìn)行一次清點(diǎn)；診療儀器設(shè)備的原始資料應(yīng)集中統(tǒng)一、妥善保管。2．內(nèi)容：①服務(wù)對象對所采用的避孕方法及其注意事項(xiàng)是否認(rèn)識和理解，并及時(shí)加以指導(dǎo)；②了解服務(wù)對象對所采取的避孕措施存在的顧慮或問題，及時(shí)、正確、科學(xué)、通俗易懂地做出解釋或解答；③對象所采取避孕方法是否適宜，有否出現(xiàn)不良反應(yīng)。三、經(jīng)常性隨訪1．對象、時(shí)間：放置官內(nèi)節(jié)育器者，在術(shù)后3個(gè)月、半年進(jìn)行隨訪；輸卵管絕育、輸精管絕育、放置皮下埋植劑者，在術(shù)后半年進(jìn)行隨訪；以后隨訪可結(jié)合查環(huán)查孕進(jìn)行。2．內(nèi)容：檢查手術(shù)創(chuàng)口是否有滲血、血腫或感染，有無發(fā)熱及異常陰道流血等。二、定期隨訪1．對象、時(shí)間：原則上實(shí)行輸卵管絕育、輸精管絕育、放置宮內(nèi)節(jié)育器、放置皮下埋植劑者，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)；人工流產(chǎn)術(shù)后1周內(nèi)；藥物流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)后2周內(nèi)；產(chǎn)后42天；進(jìn)行專業(yè)隨訪1次。隨訪工作制度隨訪分為定期隨訪和經(jīng)常性隨訪。乙肝表面抗原陽性病員用過的物品要嚴(yán)格按照規(guī)定的消毒滅菌措施處理。6．各種注射、穿刺要嚴(yán)格執(zhí)行一人一針、一管、一巾，一用一消毒，一次性醫(yī)療用品用后應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定管理。4．連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。檢查報(bào)告單一律經(jīng)過微波消毒后方可下發(fā)。2．手術(shù)室、治療室、檢查室、化驗(yàn)室應(yīng)每日用紫外線照射一小時(shí)，每周空氣熏蒸消毒一次，每季空氣培養(yǎng)一次。8．對受污染的物品和地面可用l000mg/L—2000mg/L有效氯浸泡、擦拭處理后清洗，對墻壁可灑消毒液后清洗。6．使用無菌手術(shù)包時(shí)應(yīng)查對名稱、滅菌日期及指示劑，指示劑未達(dá)標(biāo)或消毒過期等不符合無菌標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)禁使用。保持器械臺整潔，持物罐（干罐）應(yīng)4小時(shí)更換一次。5．無菌物品必須存放在無菌柜或無菌容器內(nèi)。每季由縣級疾控中心做一次細(xì)菌培養(yǎng)和空氣、手術(shù)包、術(shù)者刷手后抽樣檢測。3．手術(shù)前用紫外線燈（30W／）（或低溫等離子空氣消毒器）進(jìn)行空氣消毒1—2小時(shí)(1. 5W／m2)，消毒照射時(shí)間、培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)分別進(jìn)行登記。手術(shù)室消毒隔離制度1．手術(shù)室人員必須定期接受消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。二、轉(zhuǎn)入制度1．基層服務(wù)站因技術(shù)或條件受限需轉(zhuǎn)入的服務(wù)對象（或重危服務(wù)對象），應(yīng)盡一切努力，及時(shí)明確診斷，給予正確的處置；對轉(zhuǎn)入的重危服務(wù)對象，應(yīng)爭分奪秒的進(jìn)行搶救，并及時(shí)接受服務(wù)對象住站治療。其他事宜應(yīng)按出站服務(wù)對象處理。雙向轉(zhuǎn)診制度一、轉(zhuǎn)出制度1．因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的服務(wù)對象，由科室內(nèi)討論或主任提出，報(bào)請服務(wù)站站長批準(zhǔn)并登記，方能轉(zhuǎn)診。9．術(shù)后觀察2小時(shí)，檢查無異常方可離去。7．術(shù)后向受術(shù)者宣傳避孕知情選擇知識，指導(dǎo)落實(shí)節(jié)育措施。5．充分考慮手術(shù)的困難，必要時(shí)進(jìn)行術(shù)前會診討論，采取預(yù)防措施。3．作為重點(diǎn)手術(shù)，安排充足手術(shù)時(shí)間。1．門診高危篩查，文書標(biāo)上高危標(biāo)志，填寫高危因素。、可疑異位妊娠、可疑滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病。、宮頸妊娠、子宮峽部妊娠、胚胎著床于剖宮產(chǎn)瘢痕處。8．脊柱、下肢、骨盆病變截石位困難。6．既往妊娠有胎盤粘連出血史。4．生殖道畸形或合并盆腔腫物。2．半年內(nèi)有終止妊娠或1年內(nèi)有2次人工流產(chǎn)史，或總計(jì)3次以上人工流產(chǎn)史。每次搶救過后，要組織技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行總結(jié)討論，提高應(yīng)急能力和搶救水平，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。4．搶救藥品、器械須專人管理、定位存放、定期檢查，不得隨意挪動和外借，用后及時(shí)清理、消毒；消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充、維修更新，保持良好的備用狀態(tài)。3．在搶救工作中要統(tǒng)一組織、統(tǒng)一指揮；各有關(guān)科室和人員要密切配合、全力以赴，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)及查對制度，確保搶救準(zhǔn)確無誤。2．凡遇搶救，應(yīng)先由在場職務(wù)最高的醫(yī)師、護(hù)師等組織搶救工作，并立即報(bào)告服務(wù)站（所）長和有關(guān)部門，迅速組織有關(guān)人員參加搶救工作。搶救制度1．建立健全搶救組織，制定并熟悉常見急癥（如各種手術(shù)意外）搶救預(yù)案，設(shè)立專用搶救室。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加。五、死亡病例討論會凡死亡病例，一般應(yīng)在死亡后一周內(nèi)舉行，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。研究制定出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)及護(hù)理要求等。四、術(shù)前病例討論會對重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。三、疑難病例討論會疑難病例討論由科室主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。3．出服務(wù)站病例討論會對此間出服務(wù)站的文書依次進(jìn)行審查。一、出站（院、所）病例討論會1．各臨床科室應(yīng)定期（每月1—2次）舉行出站（院、所）病例討論會，作為出院文書歸檔的最后審查。會議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。2．舉行臨床病例（臨床病理）討論會，事先必須做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，做好發(fā)言準(zhǔn)備。病例討論制度一、臨床病例（臨床病理）討論會1．選擇適當(dāng)?shù)脑诜?wù)站或已出站（或死亡）的病例舉行定期或不定期的臨床病例（臨床病理）討論會。3．藥房、檢驗(yàn)、放射線科技術(shù)人員、B超執(zhí)機(jī)人員，在非門診時(shí)間，做到隨叫隨到。交接班時(shí)，交接班者應(yīng)共同清查住站（所）人員總數(shù)，藥品（毒、麻、搶救藥品等）、醫(yī)療器械及病房物品應(yīng)當(dāng)面交清。二、值班護(hù)理人員1．護(hù)理人員實(shí)行24小時(shí)輪流值班，要及時(shí)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對服務(wù)對象精心護(hù)理，了解并及時(shí)向值班醫(yī)師報(bào)告服務(wù)對象及受術(shù)者的病情變化。4．值班醫(yī)師和主管醫(yī)師在上下班交接時(shí)，應(yīng)將危重服務(wù)對象、待產(chǎn)婦女的情況記入交接班薄，并進(jìn)行床頭交接班。3．值班醫(yī)師所進(jìn)行的醫(yī)療處置、住服務(wù)站人員情況變化等有關(guān)事項(xiàng)，應(yīng)隨時(shí)記錄。值班和交接班制度一、值班醫(yī)師1．服務(wù)站（所）每天應(yīng)有值班醫(yī)師，負(fù)責(zé)非門診時(shí)間和節(jié)假日的門診、急診及住服務(wù)站（所）服務(wù)對象的醫(yī)療處置。7．使用器械包時(shí)，應(yīng)查對姓名、消毒日期、消毒指示劑是否溶解；準(zhǔn)備和收回器械包時(shí)，應(yīng)查對品名、規(guī)格、數(shù)量、清潔度；消毒手術(shù)包時(shí)，應(yīng)標(biāo)明消毒日期。6．手術(shù)前應(yīng)查對姓名、診斷、手術(shù)部位、術(shù)前用藥。4．給藥前，注意詢問有無過敏史；注射青霉素、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素血清、鹽酸普魯卡因等藥物前，必須按規(guī)定濃度和程序進(jìn)行過敏試驗(yàn)，注射后嚴(yán)密觀察反應(yīng)；使用毒、麻藥時(shí)要反復(fù)核對，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫；使用多種藥時(shí)，要注意配伍禁忌。對床號、姓名、藥品、劑量、濃度、時(shí)間、用法。查對制度1．開醫(yī)囑、處方和進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對姓名、性別、床號。8．醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不進(jìn)行臨床處理。長期醫(yī)囑因開出、停止較多，應(yīng)進(jìn)行重整。6．嚴(yán)禁對服務(wù)對象未進(jìn)行診查而隨意開出醫(yī)囑，對此，護(hù)士應(yīng)拒絕執(zhí)行。如因醫(yī)師未在醫(yī)囑單上登記或登記錯誤而不能按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑的，由醫(yī)師負(fù)責(zé)，護(hù)士因查對不嚴(yán)而不能按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，由護(hù)士負(fù)責(zé)。4．醫(yī)師開出醫(yī)囑后，應(yīng)立即在臨時(shí)醫(yī)囑單上登記。醫(yī)囑不準(zhǔn)涂改，如必須更改或撤消時(shí)，系長期醫(yī)囑應(yīng)由醫(yī)師簽停止執(zhí)行，系臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)用紅筆在醫(yī)囑上簽“取消”字樣，并在執(zhí)行處簽名。凡是一次性執(zhí)行的醫(yī)囑為臨時(shí)醫(yī)囑，需連續(xù)性執(zhí)行的醫(yī)囑為長期醫(yī)囑。1一般處方保存一年，毒性或精神藥品處方保存二年，麻醉藥處方保存三年，到期登記備案后由分管副站長批準(zhǔn)銷毀。9．藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)用藥，合理用藥。8．藥房不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。6．有關(guān)毒麻精神藥處方，按照國家有關(guān)毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品的管理規(guī)定辦理。5．處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫?？诜幤放c外用藥品不得同開一張?zhí)幏?。處方?yīng)寫明服務(wù)對象實(shí)足“歲”或“月”。急癥用藥，應(yīng)在處方右上角注明“急”字，要求藥房優(yōu)先調(diào)配。2．處方須以藍(lán)黑色墨水筆、用中文或拉丁文書寫，中文與拉丁文不能混寫。試用期的醫(yī)師開具處方，須經(jīng)本服務(wù)機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方須經(jīng)所在服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方有效。4．檔案資料和設(shè)備管理：各種檔案資料（師資學(xué)員登記冊、教學(xué)活動及各種記錄等），要定期歸檔，由專人保管；各種教學(xué)設(shè)備、有關(guān)物品及圖書資料等應(yīng)登記造冊，并由專人保管。2．制定培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計(jì)劃，使培訓(xùn)教育有目標(biāo)、有組織、有計(jì)劃地實(shí)施。并詳細(xì)記錄病情，對急癥病例進(jìn)行緊急處理后直接報(bào)告上一級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心( ADR)。6．如服務(wù)對象服用避孕藥后出現(xiàn)類早孕反應(yīng)、閉經(jīng)、白帶增多、乳房脹痛、陰道出血等不良反應(yīng)，計(jì)劃生育服務(wù)人員應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早報(bào)告。4．如發(fā)現(xiàn)藥具過期，藥品出現(xiàn)變色、斑點(diǎn)、粘連、裂片、潮解、破損，注射針劑發(fā)黃、渾濁等現(xiàn)象，嚴(yán)禁向下發(fā)放，及時(shí)送縣級藥具管理部門報(bào)損，不得私自銷毀。藥具出庫堅(jiān)持“先進(jìn)先出”和“先檢查，后發(fā)放”的原則，即檢查藥具的質(zhì)量、使用有效期，保證發(fā)放質(zhì)量合格的藥具；每季盤存做到賬目相符，進(jìn)貨、發(fā)放在賬目上反映。管理經(jīng)費(fèi)由財(cái)務(wù)人員專賬管理，經(jīng)費(fèi)開支要嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。藥具庫房管理與發(fā)放制度1．避孕藥具要專人管理和