【正文】 風(fēng)險(xiǎn)告知書不全面 防栓指導(dǎo)教育記錄不全 肢體周徑未及時(shí)測量和記錄 護(hù)士根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度采取的預(yù)防措施不準(zhǔn)確 護(hù)士未能及時(shí)完成血栓風(fēng)險(xiǎn)評估表09 有形成果 檢查護(hù)士對 VTE高?；颊咦o(hù)理措施落實(shí)反饋表 靜脈血栓栓預(yù)防護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)類別護(hù) 理管理血管外科 護(hù) 理 質(zhì) 量與安全管理小 組202351第六版血管外科血管外科 護(hù) 理 質(zhì) 量與安全管理小 組名稱 靜脈血栓栓塞癥 預(yù) 防 護(hù) 理 質(zhì) 量 評 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn)制定部 門 血管外科 護(hù) 理 質(zhì) 量與安全管理小 組 參考文獻(xiàn) 血管外科 護(hù) 理學(xué) 護(hù)士對患者病情掌握 由 53%上升 至 89%實(shí)施日期 ： 負(fù)責(zé)人： 韋欽黨對策實(shí)施與檢討P DA C項(xiàng)目 改善前 改善中 改善后調(diào)查時(shí)間 VTE高?；颊咦o(hù)理措施落實(shí)率 53% 69% 89%08不斷地加強(qiáng)自我，提升工作態(tài)度每日詢問患者病情及相關(guān)的護(hù)理措施對策實(shí)施與檢討09改善后數(shù)據(jù)有形成果項(xiàng)目 改善前 改善后調(diào)查日期 （ 5）每月隨機(jī)抽查納入績效考核范疇。（ 3）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立排班。（ 1）由圈員共同討論、 制定方法、由張燕榮制定 出相應(yīng) 的提升辦法（ 2） 由韋欽黨負(fù)責(zé)病情掌握方法的實(shí)施（ 3） 由高藝文負(fù)責(zé)提問患者病情（ 4）責(zé)任護(hù)士 按照制定的方法掌握病情（ 5） 由趙娜負(fù)責(zé) 督促執(zhí)行情況（ 6）由護(hù)士長負(fù)責(zé)全面督查 具體改善方法的實(shí)施過程（詳細(xì)） : 實(shí)施負(fù)責(zé)人 ：韋欽黨 實(shí)施地點(diǎn)：病房 實(shí)施時(shí)間 ： 3 .14 ~ 檢討與標(biāo)準(zhǔn)化 :（ 1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。 護(hù)理人員對自我要求的提升率由 53%上升 至 86%實(shí)施日期 ： 負(fù)責(zé)人 ： 趙娜對策實(shí)施與檢討P DA C項(xiàng)目 改善前 改善中 改善后調(diào)查時(shí)間 VTE高?；颊咦o(hù)理措施落實(shí)率 % 69% 89%08對策一 對策 名稱 每日詢問患者病情主要因 患者病情掌握不全改善前：。（ 5）每月隨機(jī)抽查納入績效考核范疇。（ 3）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，考核合格后方可獨(dú)立排班。（ 1）由圈員共同討論、制定 防治內(nèi)容 、 由張燕榮制定 出相應(yīng) 的整改措施（ 2） 由韋欽黨負(fù)責(zé)培訓(xùn)整改措施的 使用規(guī)范（ 3） 由高藝文負(fù)責(zé) 檢查培訓(xùn)效果（ 4）責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范進(jìn)行宣教、班班宣教，并記錄患者掌握的情況（ 5） 由買爾哈巴負(fù)責(zé) 督促執(zhí)行情況（ 6）由護(hù)士長負(fù)責(zé)全面督查 具體改善方法的實(shí)施過程（詳細(xì)） : 實(shí)施負(fù)責(zé)人 ：買爾哈巴 實(shí)施地點(diǎn)：病房 實(shí)施時(shí)間 ： 03 .14 ~ 檢討與標(biāo)準(zhǔn)化 :（ 1）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。對策擬定08對策一 對策 名稱 加強(qiáng)自我，增加責(zé)任心，改善工作態(tài)度主要因 對疾病不夠重視改善前：， 未做好相關(guān)知識(shí)的 宣教。 將選定措施進(jìn)行同類項(xiàng)合并，最終確定四個(gè)對策；詳見下頁表：07原因分析 對策方案 評價(jià) 選定 實(shí)施計(jì)劃 負(fù)責(zé)人提案人對策擬定針對查找出來的真因，運(yùn)用對策系統(tǒng)圖，進(jìn)行對策擬定。 病情掌握不全 每日詢問病人病情 34 36 36 106 ? 對策二增加護(hù)士與患者的交流時(shí)間 24 24 22 68 把測量肢體周徑列為績效考核中 26 28 28 82 為：工作態(tài)度不認(rèn)真病情掌握不全護(hù)士工作量大07原因分析 對策方案 評價(jià) 選定 實(shí)施計(jì)劃 負(fù)責(zé)人提案人真 最高 總 分 為 25分，依照二八法 則 ，得分 20分以上的為 要因。 資料整理及發(fā)表 檢討及改進(jìn) 標(biāo)準(zhǔn)化 效果確認(rèn) 對策實(shí)施 制定對策 原因解析 目標(biāo)設(shè)定 現(xiàn)狀把握 活動(dòng)計(jì)劃擬定 主題確定 選出圈名及圈徽 選題原因主 題選 定擬 定活 動(dòng)計(jì) 劃 書現(xiàn) 狀把握目 標(biāo)設(shè) 定解 析對 策 擬 定對 策 實(shí) 施與 檢討效果確 認(rèn)標(biāo) 準(zhǔn) 化檢討 與改 進(jìn)有效計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置 Action無效03 活動(dòng)計(jì)劃擬定 時(shí)間活動(dòng)項(xiàng)目 對醫(yī)院而言提高病人對醫(yī)院的滿意度和信任度，減少醫(yī)療糾紛。本次活動(dòng)主要通過各種方法的改善和干預(yù)提高 VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實(shí)率選題背景0201 02 03 04對患者而言提高 VTE高?；颊哳A(yù)防措施的落實(shí)率，可以提高病人對疾病的全面認(rèn)識(shí)，從而降低 VTE的發(fā)生。其中院外帶入的 VTE共為 770例，占全部 VTE的 ，我國的發(fā)病率尚無確切的統(tǒng)計(jì)資料，但有逐年上升的趨勢。 {1}02深 靜脈血栓形成 是指血液在深靜脈腔內(nèi)異常凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，引起遠(yuǎn)