在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義-文庫吧資料
2025-02-22 05:05本頁面
【正文】 ?護(hù)理實(shí)施前要思考的問題?做什么（ WHAT）?誰去做（ WHO）護(hù)士本人？其他醫(yī)務(wù)人員？病人或者家屬？?何時(shí)做（ WHEN）?怎么做（ HOW）將采取哪些技術(shù)或技巧？病例專業(yè)護(hù)士的表現(xiàn)?有一位心絞痛的病人有出血的情況，發(fā)現(xiàn)患者還在使用阿司匹林，護(hù)士將情況反應(yīng)給主管醫(yī)生，醫(yī)生說不管他，護(hù)士認(rèn)為不對(duì)，將情況反應(yīng)給了主任，主任查閱病歷后立即給病人停藥。?應(yīng)以去除護(hù)理診斷的相關(guān)因素為導(dǎo)向?降低減少問題為導(dǎo)向?增加護(hù)理舒適為導(dǎo)向?預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥病例晚間值班的護(hù)士 發(fā)現(xiàn) 某患者翻來覆去睡不著，如何提出解決問題的具體方案？？找出相關(guān)因素?疼痛？？?環(huán)境？？?思想負(fù)擔(dān)？？睡眠的影響因素：生理、心理、環(huán)境、藥物、心理因素尋找導(dǎo)致睡眠困難的原因 患者在服用利尿劑 ,?一天兩次，第一次是 12:00（上午輸液不斷上廁所）?第二次在晚上 8:00制定實(shí)施方案?調(diào)整利尿劑服用時(shí)間第一次由 12:00調(diào)整到早上 7:00第二次由晚上 8:00調(diào)整到下午 4:00評(píng)價(jià)和反饋?夜間入廁次數(shù)減少。提出首優(yōu)問題，把有限的資源用在刀刃上。哪些是首優(yōu)問題?病人最感到痛苦的問題：疼痛、危及生命的問題?醫(yī)師關(guān)注的問題：特殊檢查、特殊治療?影響康復(fù)治療的關(guān)鍵因素：如深靜脈穿刺后患肢的體位。?中優(yōu)問題：不直接威脅病人的生命，但可導(dǎo)致病人生理、情緒上的變化。排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序?首優(yōu)問題： 威脅到病人生命的、需要立即去解決的問題?？捶ǎ? 計(jì)劃： 能對(duì)每個(gè)病人情況進(jìn)行系統(tǒng)和周密的思考，制定出切實(shí)可行的措施，對(duì)每個(gè)病人提供有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。常用的護(hù)理診斷?知識(shí)缺乏?疼痛?焦慮?活動(dòng)無耐力?有感染的危險(xiǎn)?恐懼?生活自理缺陷?營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量?體溫過高?清理呼吸道無效?睡眠型態(tài)紊亂?氣體交換受損?有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)?便秘?軀體移動(dòng)障礙?皮膚完整性受損?有受傷的危險(xiǎn)?體液不足?有體液不足的危險(xiǎn)?體液過多計(jì)劃?目的： 確定病人的護(hù)理重點(diǎn)和目標(biāo)以及護(hù)士將要實(shí)施的護(hù)理措施。何謂馬斯洛層次需要論 自我實(shí)現(xiàn)尊重社會(huì)安全需要生理需要溫飽階段小康階段富裕階段?側(cè)重點(diǎn) 病因診斷 /病理生理診斷 /病理解剖診斷（疾?。? 反應(yīng)（護(hù)理服務(wù)對(duì)象）?穩(wěn)定性 相對(duì)穩(wěn)定 不穩(wěn)定，隨病情的發(fā)展或病程而發(fā)生改變?數(shù)目：少 /多護(hù)理診斷要和醫(yī)療診斷區(qū)別開來?一前列腺患者術(shù)后膀胱痙攣痛患者，年齡， 78歲，無人照料，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)病人哭泣，并告訴護(hù)士或者沒有什么意義，是別人的負(fù)擔(dān)。? ?。?5）綜合征：指由特定的情景或事件而引起的一組現(xiàn)有的或有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷。? ?。?3）可能的：可疑因素存在，但線索不足，需進(jìn)一步收集資料以便排除或確認(rèn)的暫定的護(hù)理診斷。護(hù)理診斷確定患者現(xiàn)存的或潛在的對(duì)健康問題的反應(yīng)確定引起上述反應(yīng)的原因明確護(hù)理的職責(zé)范圍制定護(hù)理計(jì)劃種類：? ?。?1）現(xiàn)有的：指護(hù)理對(duì)象此時(shí)此刻正在經(jīng)歷的健康問題的反應(yīng)。 保證評(píng)估資料的真實(shí)性、完整性和客觀性。?尊重患者的知情同意權(quán)，向患者解釋評(píng)估的目的、方法和程序?評(píng)估是態(tài)度和藹、耐心，處處體現(xiàn)以病人為中心，保護(hù)病人的隱私。多看多想多問并堅(jiān)持不懈健康評(píng)估的重點(diǎn)?新入院的患者?睡不著的患者?手術(shù)患者?危重患者嚴(yán)密監(jiān)控?體溫突然不升的患者?行為突然異常的患者?皮膚和意識(shí)的觀察多看?病例：從報(bào)告單、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄單中了解病情?患者：?醫(yī)生查房?經(jīng)常深入病床巡視，并在各個(gè)環(huán)節(jié)留心查看患者多想、多問?在臨床護(hù)理工作中遇到不正?，F(xiàn)象時(shí)，不要只看問題的表面，要邊觀察、邊思考，找出此現(xiàn)象與其他現(xiàn)象之間的關(guān)系，和區(qū)別，體現(xiàn)我的專業(yè)水平?遇到不知道的、疑難的，及時(shí)大膽的向別人請(qǐng)教?多和患者溝通，詢問患者有何不適，有何需求，以便獲得有價(jià)值的線索?？捶?欠缺專業(yè)知識(shí)和臨床觀察能力、思維能力?對(duì)臨床變化缺乏感知?對(duì)一些重要的癥狀不能判斷和預(yù)測(cè)?造成不可挽回的后果 護(hù)理質(zhì)量上不去的原因是多方面的，但其中最重要的一點(diǎn)就是護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)得不到提高。經(jīng)積極搶救后患者很快清醒。?一新入院患者，查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者手無力的垂在床邊， 評(píng)估： 冬天，判斷暴露且下垂不正常。?下午交接班，夜班護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患兒的病情觀察，給患兒換尿布時(shí)發(fā)現(xiàn)少許血便，立即匯報(bào)醫(yī)生，最后診斷劇烈咳嗽引起腸套疊。住院三天后患兒體溫基本正常，喘息減輕，但咳嗽仍劇烈。?經(jīng)護(hù)士初步評(píng)估患者面色灰暗，大汗淋漓，呼吸急促，脈搏緩慢無力，間歇脈。一日患者輸
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