檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)資料-文庫(kù)吧資料
2025-02-09 20:58本頁(yè)面
【正文】 上皮細(xì)胞。 ?腐臭味：直腸癌潰爛。 ?酸臭味：淀粉或糖類(lèi)消化不良。 ? 綠色：常見(jiàn)于乳兒消化不良或食用大量綠色蔬菜后。 ? 鮮紅色：常見(jiàn)于腸道下段的出血性疾?。ㄈ缰坛鲅?、痢疾、結(jié)腸癌、直腸癌。 三、糞便的顏色 ? 正常成人的糞便呈黃色或棕黃色，嬰兒大便呈金黃色。 ? 米湯樣便：常見(jiàn)于霍亂、副霍亂。 ? 水樣便：腹瀉。 二、糞便的性質(zhì) ? 正常大便：軟泥樣柱狀（成形便）；嬰兒的大便為不成形的漿糊狀。 臨床意義 增加：消化不良、慢性胰腺炎、腸道功能紊亂、甲亢等。 ?尿膽素變化：同尿膽原變化。 臨床意義 ? 尿膽原變化： ?尿膽原陰性見(jiàn)于完全梗阻性黃疸。 ?尿膽素：陰性。 ?因尿膽原在空氣中氧化后即成尿膽素，故二者的陽(yáng)性意義是相同的。 ?正常人的尿三膽試驗(yàn)均為陰性。 ?（ 4）服用雙胍類(lèi)降糖藥：如 降糖靈 等由于藥物有抑制細(xì)胞呼吸的作用，可出現(xiàn)酮尿陽(yáng)性的現(xiàn)象。 臨床意義 ?（ 1）糖尿病酮癥酸中毒：糖利用減少，分解脂肪產(chǎn)生酮體增加而引起酮癥。定性測(cè)試為陰性。 六、尿酮體測(cè)定 ?酮體是脂肪代謝的產(chǎn)物，包括乙酰乙酸， β羥丁酸及丙酮。 五、尿糖測(cè)定 參考值 ?尿糖定性：陰性 ?尿糖定量： 臨床意義 ?某些生理情況，如進(jìn)食糖類(lèi)過(guò)多，精神高度緊張等，可出現(xiàn)暫時(shí)尿糖。 ?⑥ 非腎性蛋白尿。 ?⑤ 混合性蛋白尿。由于腎小管損害或腎小管功能缺陷，導(dǎo)致低分子蛋白重吸收障礙所出現(xiàn)的蛋白尿。由于病變產(chǎn)生含蛋白的物質(zhì)，如膿、血、分泌物等混入尿中，引起假性蛋白尿。 ?② 腎小球吸收蛋白的能力降低，如慢性腎小球性腎炎。常見(jiàn)于： ?① 腎小球的通透性增加，蛋白量常＞ 。 四、尿蛋白測(cè)定 參考值 ?尿蛋白定性：陰性 ?尿蛋白定量： 150mg/24小時(shí) 臨床意義 ?生理性蛋白尿，暫時(shí)性微量蛋白尿，為一種功能性蛋白尿，見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后（運(yùn)動(dòng)性蛋白尿）、體位變化（體位性蛋白尿）、進(jìn)食大量蛋白質(zhì)、妊娠期、精神激動(dòng)、應(yīng)激狀態(tài)等。 鹽類(lèi)結(jié)晶：正常情況下尿內(nèi)即含大量鹽類(lèi)，如酸堿度及濃度變化時(shí)，即可析出鹽類(lèi)結(jié)晶，無(wú)病理意義。 ?紅細(xì)胞管型見(jiàn)于急性腎小球腎炎。 ?尿中出現(xiàn)管型特別是顆粒管型，可提示腎實(shí)質(zhì)損害，如腎小球腎炎、腎病綜合征。非細(xì)菌性炎癥白細(xì)胞亦有增加，如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作時(shí)，但增加的數(shù)量遠(yuǎn)少于細(xì)菌性。 ? 白細(xì)胞變化：每 HP平均可見(jiàn) 5個(gè) WBC，表示泌尿系統(tǒng)有化膿感染。 臨床意義 ? 紅細(xì)胞變化：超過(guò) 3 RBC/HP 為鏡下血尿 ?急性或慢性腎炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、前列腺炎、精囊炎、泌尿道腫瘤、外傷、急性膀胱炎 。 ?鹽類(lèi)與結(jié)晶：大量。 ?白細(xì)胞：少量，每高倍視野 5個(gè)以下。 ?氣味 氨臭味 —— 泌尿系統(tǒng)感染 爛蘋(píng)果味 —— 糖尿病酮癥患者 。 ?比重改變： （ 1）尿崩癥病人尿的比重低，慢性腎小球腎炎晚期腎小管濃縮功能減退，尿比重低， （ 2）高燒、脫水、急性腎小球腎炎病人，尿量較少，尿濃縮，則比重高。 ?尿液酸堿度測(cè)定常用于治療： ?如急性血管內(nèi)溶血，應(yīng)使尿堿化以免血紅素結(jié)晶損傷腎小管； ?巴比妥中毒使尿堿化以促進(jìn)藥物的排泄。 （ 2）堿中毒時(shí)（如幽門(mén)梗阻、大量酸性胃內(nèi)容物被嘔出）尿呈堿性。 （ 1）酸中毒時(shí)（如糖尿病昏迷）、痛風(fēng)及急性腎功能衰竭時(shí)尿酸性增加。 酸堿度改變 ?正常情況下尿 pH在 ，或中性或弱堿性。 ? 顏色及透明度變化 ?（ 1）血尿：淡紅色或棕紅色為肉眼血尿（每升尿中含血量超過(guò) 1ml），見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)損傷、腫瘤及炎癥，如急性腎炎、腎盂腎炎及腎結(jié)核、腎結(jié)石等，亦可見(jiàn)于血小板減少性紫癜及血友病等。 （ 2） 24小時(shí)尿量小于 400ml為少尿 多由于腎小球?yàn)V過(guò)率低弱引起，見(jiàn)于高熱、脫水、休克、水腫、腎功能衰竭。 ?反復(fù)測(cè)定凝血時(shí)間，如每次都短于 3分鐘，說(shuō)明血液有凝固的趨勢(shì)，即應(yīng)當(dāng)想到血管內(nèi)凝血（ DIC）的可能。血小板嚴(yán)重減少時(shí)亦可引起凝血時(shí)間延長(zhǎng)。 七、凝血時(shí)間測(cè)定（ CT） ?凝血時(shí)間是指血液離開(kāi)血管在體外凝固所需的時(shí)間，主要檢查有無(wú)凝血因子缺陷。 血管壁結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苋毕?，與毛細(xì)血管的收縮和粘合能力以及血清素等物質(zhì)的釋放有關(guān)。常見(jiàn)于血小板減少性紫癜、急性白血病、再生障礙性貧血、巨血小板綜合征等。 ?參考值 ?（ Ivy法） 27分鐘 ?（ TBT法） 臨床意義 出血時(shí)間縮短：常見(jiàn)于高凝狀態(tài)（如流行性出血熱休克期）。 ?高膽固醇血癥血沉加快，因膽固醇易使紅細(xì)胞錢(qián)串狀形成。 ?惡性腫瘤，常有血沉增高，尤其是腫瘤組織有崩潰、壞死時(shí)更為明顯。 各種原因引起的炎癥可使血沉增快 —— 主要是由于血漿中因急性期反應(yīng)物質(zhì)（如纖維蛋白原、 C— 反應(yīng)蛋白等）增加。 五、紅細(xì)胞沉降率（血沉）（ ESR） ?在一定條件下，抗凝血中的紅細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)下沉的速率，稱為紅細(xì)胞沉降率，簡(jiǎn)稱血沉（ ESR） ?血沉的主要機(jī)制是紅細(xì)胞聚集，促進(jìn)紅細(xì)胞錢(qián)串狀形成，可使血沉加快，血漿中蛋白質(zhì)成分的變化，如纖維蛋白原（帶正電荷，紅細(xì)胞表面帶負(fù)電））增加是使 ESR加快的一種重要因素。 （ 2）急性大出血和急性血管內(nèi)溶血，血小板有一過(guò)性增高，可能為釋放增加或血小板重分配。某些藥物如奎寧等也可致血小板減少。 （ 3）血小板生產(chǎn)減少：如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病等。 ?血小板的主要功能參與凝血過(guò)程，當(dāng)組織受傷出血時(shí)，血小板常成群聚集，促進(jìn)血液凝固而起止血作用 ?當(dāng)血小板減少到每立方毫米５萬(wàn)個(gè)以下時(shí)，可引起皮膚或粘膜出血。 （ 2）單核細(xì)胞減少臨床意義不大 四、血小板計(jì)數(shù)（ BPC） ?血小板是形態(tài)不規(guī)則的小體，由骨髓巨核細(xì)胞的細(xì)胞分化而成。某些感染，如百日咳淋巴細(xì)胞明顯增加，同時(shí)有白細(xì)胞總數(shù)增加 ● 淋巴細(xì)胞性白血?。? ● 變態(tài)反應(yīng)； ● 溶血性貧血； （ 2）淋巴細(xì)胞減少 ?見(jiàn)于粒細(xì)胞增加、淋巴細(xì)胞破壞過(guò)多的疾病； ?應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或淋巴細(xì)胞毒素之后，以及接觸放射線、化療后； ?傳染病初期及淋巴系統(tǒng)有廣泛破壞時(shí)，如肉瘤晚期，淋巴細(xì)胞可能減少；免疫缺陷病、尿毒癥等。主要見(jiàn)于傳染病，如結(jié)核、傳染性肺炎、麻疹、腮腺炎等。 ?減少無(wú)明顯臨床意義。 嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)變化 ? 嗜堿性粒細(xì)胞在周?chē)斜壤跎?，變化不明顯。 （ 2）嗜酸性粒細(xì)胞減少 ● 某些感染，如傷寒、副傷寒早期，可能其病理變化對(duì)骨髓組織有一定程度的抑制。 ● 燒傷、手術(shù)后。 ● 某些血液病 ，如慢性粒細(xì)胞性白血病等。 嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)變化 臨床意義 （ 1）嗜酸性粒細(xì)胞增加
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