磁共振_前列腺癌_診斷標準-文庫吧資料
2025-01-29 15:54本頁面
【正文】 明顯 ?發(fā)病率低，多發(fā)生在中青年或兒童 ?PSA水平一般不高 ?瘤體增大明顯 ?早期轉移 M/44Y 排尿困難伴尿痛 20余天 梭形細胞肉瘤 前列腺轉移瘤 M/20Y，右側睪丸精原細胞瘤術后半年 MRI平掃檢查的局限性 ? 分期的準確性與診斷者的經驗有關 ? 56%93% ? 判斷腺體內腫瘤的位置和范圍不準確 ? 對外周帶的腫瘤敏感性高（ 78%），特異性差（ 55%） ? 對局限于中央腺體內的腫瘤不易診斷 ? 診斷的假陽性率高 ? 活檢后出血 ? 治療后反應 ? 前列腺炎 前列腺癌的 1HMRS診斷 無創(chuàng)地提供代謝信息 1HMRS用于前列腺檢查的優(yōu)勢 ? 代謝改變的機制 ? Citrate（枸櫞酸） ? 正常前列腺上皮細胞具有合成與分泌大量 citrate的能力 ? 前列腺癌細胞功能異常及組織結構異常均導致citrate濃度降低 ? Choline（膽堿） ? 與細胞膜的合成與降解有關 ? 其細胞內的濃度與細胞增殖和分化有關 ? 代謝改變與癌的發(fā)生和治療反應有很強的相關性 惡性病變： (膽堿 +肌酐 ) 高 枸椽酸 低 良性病變： (膽堿 +肌酐 ) 低 枸椽酸 高 1HMRS在前列腺癌 診斷中的應用 ? 判斷腫瘤的特性 ? 腫瘤定位及范圍 ? 腫瘤的惡性程度 ? 觀察治療后反應 ? 治療反應的時間曲線 ? 治療反應的機制 ? 提高診斷的特異性 1HMRS檢查技術 ? 多體素 1H質子 3D全覆蓋波譜成像（3D1HMRSI） ? 精確的體積選擇 ? 有效的脂肪抑制 3D1HMRS可得到代謝圖 將代謝圖與解剖圖疊加可得到更直觀的結果 正常前列腺的 1HMRS表現 前列腺癌的 1HMRS表現 中央腺體 Pca的 1HMRS表現 良性前列腺增生的 1HMRS表現 外周帶 中央腺體 MRS可見正常 Cit峰， Cho峰不高或輕度升高 放化療后療效監(jiān)測 前列腺癌內分泌治療 4年，近期 PSA值升高 MRI動態(tài)增強對前列腺癌 的診斷價值 ? 揭示活體前列腺的血流動力學 ? 動態(tài)強化方式反映了前列腺各部分的血流變化 ? 正常外周帶的微血管密度值明顯低于前列腺癌與前列腺增生 ? 高壓注射器經肘靜脈注射釓噴酸葡胺 ? 注射劑量 mmol / kg體重 ? 注射速度 ml /s ? 注藥前掃描一次 ? 注藥完畢后立刻開始無間隔掃描，持續(xù)約 5min 前列腺癌強化特點 時間 信號強度曲線 前列腺增生 時間 信號強度曲線 時間 信號強度曲線類型 I. 信號強度增高后持續(xù)增高 II. 信號強度增高后出現平臺期 彌散加權成像對前列腺癌 的診斷價值 ? DWI能檢測活體組織水分子的擴散運動 ? 活體組織中水分子的擴散受多種因素的影響 ? 細胞密度 ? 細胞外間隙大小 ? 大分子
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