bestofasco點(diǎn)評(píng)前列腺癌-文庫吧資料
2024-10-04 05:56本頁面
【正文】 ADT 177。 EBRT: 疾病特異性生存〔 DSS〕 Warde PR, et al. ASCO 2024. Abstract CRA4504. Reprinted with permission. 100 80 60 40 20 0 0 3 6 9 Yrs HR: (95% CI: 。 P = .0331) 7yr OS: 74% 7yr OS: 66% ADT ADT + RT Patients at Risk, n ADT ADT + RT 602 603 509 512 213 232 51 60 死亡 175 145 第二十二頁，共四十一頁。 ADT 177。g/L 或 – T2 前列腺癌 PSA 20 181。 治療方案 ? 去勢治療〔 ADT〕 ? 雙側(cè)睪丸切除術(shù) 或 ? LHRH 拮抗劑 ? 抗雄激素治療 2周 , 可選擇持續(xù)治療 ? 放療〔 EBRT〕 ? 盆腔放療 45 Gy/25 次 /5 周 ? 前列腺放療 2024 Gy/1012 次 / 周 ? 如果研究醫(yī)生認(rèn)為患者不適合行骨盆放療，可只進(jìn)行前列腺放療 第二十頁，共四十一頁。 外放射治療〔 EBRT〕 治療進(jìn)展期 /高危前列腺癌的 III期臨床研究 第十八頁，共四十一頁。 持續(xù) ADT治療 + 放療 (n = 603) 持續(xù) ADT治療 (n = 602) 局部進(jìn)展期 / 高危前列腺癌患者 (N = 1205) 按照基線 PSA水平分層 ( 20 vs 2050 vs 50 181。 研究背景 ? 單純放療的結(jié)果令人失望 ? 既往 EORTC及 RTOG研究結(jié)果說明輔助內(nèi)分泌〔去勢〕治療〔 ADT〕使患者獲益 ? 早期應(yīng)用術(shù)后內(nèi)分泌〔去勢〕治療及放療能否使患者獲益仍無明確結(jié)論 ? MRC PR02 隨機(jī)研究 1992 ? 277 例患者 T2T4 N0 M0 ? 單純放療 vs. 單純睪丸切除術(shù) vs. 放療 + 睪丸切除術(shù) ? 聯(lián)合放療未能取得生存獲益 Fellows et al Br J Urol. 1992 Sep。 CALGB 90401: 結(jié)論 ? 多西紫杉醇 /強(qiáng)的松 /地塞米松聯(lián)合貝伐單抗治療沒有顯著改善 CRPC 患者的總生存 ? 聯(lián)合貝伐單抗治療可以顯著改善其他臨床結(jié)果 ? 無進(jìn)展生存 , PSA降低 ,可測量疾病的比例 ? 貝伐單抗治療與更嚴(yán)重的毒性反響相關(guān) Kelly WK, et al. ASCO 2024. Abstract LBA4511. 第十五頁，共四十一頁。 聯(lián)合貝伐單抗治療顯著改善其他臨床終點(diǎn) Kelly WK, et al. ASCO 2024. Abstract LBA4511. 臨床終點(diǎn) , % (95% CI) 貝伐單抗 (n = 524) 安慰劑 (n = 526) P 值 PSA下降 ≥ 50% () () .0002 客觀反應(yīng)率 () () .0113 第十三頁，共四十一頁。 Median DP = () Median DPB= () HR= () 第十一頁，共四十一頁。 CALGB 90401:總生存及無進(jìn)展生存 Kelly WK, et al. ASCO 2024. Abstract LBA4511. 結(jié)果 , 月 (范圍 ) 貝伐單抗 (n = 524) 安慰劑 (n = 526) HR (95% CI) P 值 中位總生存 () () () .181 中位無進(jìn)展生存 () () () .0001 第九頁，共四十一頁。 CALGB 90401： 研究目標(biāo) ? 主要目標(biāo) ? 多西紫杉醇、強(qiáng)的松聯(lián)合貝伐單抗治療與單純的多西紫杉醇、強(qiáng)的松相比能否延長 CPRC患者的總生存〔 OS〕 ? 次要目標(biāo) ? 比較兩組方案在 CPRC患者中的無進(jìn)展生存〔 PFS〕 ? 比較兩組患者中治療后 PSA下降 50%的比例 ? 比較兩組患者中三級(jí)或者更高毒性的發(fā)生比例 第七頁，共四十一頁。 地塞米松 8 mg PO x 3 次 + 多西紫杉醇 75 mg/m2 d1 Q21天 + 強(qiáng)的松 10 mg/天 PO + 貝伐單抗 15 mg/kg IV d1 Q21天 (n = 524) 未接受過化療 或者 生物治療的 CRPC 患者 (N = 1050) 根據(jù) 24個(gè)月的生存可能性分層 ( 10%, 10% %, ≥ 30%), 年齡 ( 65 歲 ≥ 65 歲 ), 動(dòng)脈血管事件的相關(guān)病史 地塞米松 8 mg PO x 3 次 + 多西紫杉醇 75 mg/m2 d1 Q21天 + 強(qiáng)的松 10 mg/天 PO + 撫慰劑 IV d1 of Q21 (n = 526) Kelly WK, et al. ASCO 2024. Abstract LBA
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