醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點解讀-文庫吧資料
2025-01-27 23:04本頁面
【正文】 。 ? 設(shè)備、設(shè)施、藥品、耗材、器械、血液、標(biāo)本等查對要求按照國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。為無名患者進(jìn)行診療活動時，須雙人核對。 ? 每項醫(yī)療行為都必須查對患者身份。 十、查對制度 ? （一）定義 指為保障醫(yī)療安全、預(yù)防醫(yī)療差錯，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療行為和醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施、藥品等進(jìn)行復(fù)核查對的制度。死亡病例討論結(jié)果記入病歷。 ? 死亡病例討論應(yīng)當(dāng)在全科范圍內(nèi)進(jìn)行，由科主任主持，必要時邀請醫(yī)務(wù)管理部門和相關(guān)科室參加。 ? （二）基本要求 ? 死亡病例討論原則上應(yīng)在患者死亡 1周內(nèi)完成。 ? 術(shù)前討論完成后，方可開具手術(shù)醫(yī)囑，簽署手術(shù)知情同意書 ? 術(shù)前討論的結(jié)果應(yīng)當(dāng)記入病歷。全科討論應(yīng)當(dāng)由科主任或其授權(quán)的副主任主持，必要時邀請醫(yī)務(wù)管理部門和相關(guān)科室參加。 ? 術(shù)前討論的范圍包括手術(shù)組討論、醫(yī)師團(tuán)隊討論、病區(qū)內(nèi)討論和全科討論。 八、術(shù)前討論制度 ? （一）定義 指以降低手術(shù)風(fēng)險、保障手術(shù)安全為目的，規(guī)定在患者手術(shù)實施前，醫(yī)師必須對擬實施手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險、處置預(yù)案等進(jìn)行討論的制度。緊急情況下醫(yī)務(wù)人員參與或主持急危重癥患者的搶救，不受其執(zhí)業(yè)范圍限制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為非本機(jī)構(gòu)診療范圍內(nèi)的急危重癥患者的轉(zhuǎn)院提供必要的幫助。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立搶救資源配置與緊急調(diào)配的機(jī)制，確保各單元搶救設(shè)備和藥品可用。 七、急危重癥患者搶救制度 ? （一）定義 指以盡早控制病情、挽救患者生命為目的，對搶救流程進(jìn)行規(guī)范的制度。討論結(jié)果應(yīng)當(dāng)記錄在病歷中。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一疑難病例討論記錄的格式和模板。必要時協(xié)調(diào)相關(guān)科室人員或外院人員參加。 ? 疑難病例均應(yīng)由科室或醫(yī)務(wù)管理部門組織開展討論。 六、疑難病例討論制度 ? （一）定義 指為盡早明確診斷或完善診療方案，對診斷或治療存在疑難的病例進(jìn)行全科或多學(xué)科討論的制度。 ? 四級手術(shù)患者手術(shù)當(dāng)日和急危重癥患者必須床邊交班。 ? 各值班人員應(yīng)當(dāng)確保值班通訊工具處于正常工作狀態(tài)；如發(fā)現(xiàn)有故障，應(yīng)及時報告醫(yī)院相應(yīng)部門，并有應(yīng)急措施保障通訊通暢。人員非職責(zé)原因不得離開值班區(qū)域，夜間必須在指定的地點休息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各科室值班表應(yīng)當(dāng)在全院公開，值班表應(yīng)當(dāng)涵蓋與患者診療相關(guān)的所有崗位和時間。總值班人員需接收相應(yīng)的培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。 ? （二）基本要求 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院性醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門以及提供診療支持的后勤部門，明確值班清單并保證常態(tài)運行。 ? 患者護(hù)理級別應(yīng)當(dāng)明確標(biāo)識。 ? 原則上，護(hù)理級別分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理 4個級別。 四、分級護(hù)理制度 ? （一）定義 指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)住院患者病情和自理能力進(jìn)行分級別護(hù)理的制度。 ? 應(yīng)規(guī)范填寫會診申請單。不能落實時，應(yīng)在病程記錄中說明原因。 ? 原則上，會診請求人員應(yīng)當(dāng)陪同完成會診，會診情況應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。 ? 按會診范圍，會診分為科內(nèi)會診、院內(nèi)會診、全院大會診和院外會診。 ? （二）基本要求 ? 按緊急程度，會診分為急會診和普通會診。 三、會診制度 ? （一）定義 會診是指處于患者診療需要，有本科室或本機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)務(wù)人員協(xié)助提供診療服
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