醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量核心制度解讀2-文庫(kù)吧資料
2025-01-27 22:39本頁(yè)面
【正文】 報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 ? 檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 查對(duì)制度 ? 檢驗(yàn)科 ? 采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名檢驗(yàn)?zāi)康摹? 查對(duì)制度 ? 血庫(kù)（輸血科） ? 血型鑒定和交叉配備試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“ 雙查雙檢 ，一人工作時(shí)要重做一次。 查對(duì)制度 ? 藥房 ? 配方時(shí)查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 查對(duì)制度 ? 凡做體腔深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。 ? 查手術(shù)名稱及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。③查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型。 ? 輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)： ①查采血日期、血液有無凝血塊或溶血及瓶有無裂痕。 ? 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。服藥、注射處置前查；服藥、注射處置后查。 術(shù)前討論制度 討論記錄內(nèi)容： ? 時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、參加人員 ? 明確診斷 ? 手術(shù)指征 ? 手術(shù)準(zhǔn)備情況 ? 手術(shù)方案 ? 麻醉、術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的問題及防范措施 ? 術(shù)后主要治療、護(hù)理措施 ? 術(shù)中用血的選擇 ? 圍手術(shù)期抗菌素選擇 ? 記錄者簽名 十一、查對(duì)制度 ? 臨床科室 ? 開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào) (門診號(hào) )。 手術(shù)分級(jí)管理制度 ? 各科手術(shù)分級(jí)目錄詳見 《醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量核心制度》 (2023) 十、術(shù)前討論制度 ? 中等以上手術(shù)都應(yīng)進(jìn)行術(shù)前病例討論。 ? 在急診手術(shù)、探查性手術(shù)或非預(yù)期的中轉(zhuǎn)手術(shù)中，如必須施行超手術(shù)權(quán)限的手術(shù)時(shí)，在不影響病人安全的前提下，應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，如有必要應(yīng)報(bào)科主任及醫(yī)務(wù)科，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。 ? 一級(jí)手術(shù)： 主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術(shù)通知單。 ? 三級(jí)手術(shù)： 科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。 ? 主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。 ? 低年資副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。 ? 低年資主治醫(yī)師：可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)手術(shù)。 手術(shù)分級(jí)管理制度 ? 各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限 ? 低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。 ? 二級(jí)手術(shù)： 技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。 手術(shù)分級(jí)管理制度 ? 依據(jù)手術(shù)難度復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度一般分為四級(jí)： ? 四級(jí)手術(shù)： 技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。 ? 院內(nèi)多科或院外會(huì)診需報(bào)醫(yī)務(wù)科簽批。應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師要深入了解病史、詳細(xì)體格檢查，在此基礎(chǔ)上，明確提出會(huì)診意見。 八、會(huì)診制度 ? 對(duì)于診斷不清、治療效果不佳、多科屬以及病情危重需會(huì)診者，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。 ? 及時(shí)向患者家屬或代理人講明病情，充分履行告知義務(wù)，以取得家屬或代理人的理解配合。 危重病人搶救制度 ? 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度， 24小時(shí)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情、搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待并做好記錄。 ? 搶救器材及藥品要力求齊全完備，定人管理，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，用后及時(shí)補(bǔ)充。 七、危重病人搶救制度 ? 臨床搶救工作必須有周密、健全的組織分工。 ? 應(yīng)將討論結(jié)果做好記錄，結(jié)論意見應(yīng)包括對(duì)死亡原因的認(rèn)定和應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 ? 死亡討論記錄中必須注明參加人員姓名和專業(yè)技術(shù)職稱，具體討論意見，主持人總結(jié)意見，記錄著簽名，主持人審閱簽名。 六、死亡病例討論制度 ? 患者入院 24小時(shí)后死亡，必須有死亡病例討論，特殊情況下，入院不足 24小時(shí)死亡者，也應(yīng)討論。 ? 在每日下午下班前，主管醫(yī)師應(yīng)向科主任匯報(bào)病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診治過程中的問題，調(diào)整治療方案，并在病歷中做好記錄。 ? 節(jié)假日或急診疑難患者應(yīng)由值班組副主任醫(yī)師主持進(jìn)行疑難病例討論，做好詳細(xì)記錄，并向科主任及院總值班匯報(bào)，以明確診治方案，避免延誤病情。討論前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)材料，必要時(shí)檢索文獻(xiàn)。 四、分級(jí)護(hù)理制度 ? 本部分將由護(hù)理部專題予以解讀 五、疑難病例討論制度 ? 對(duì)疑難患者 ? 各病區(qū)對(duì)確診困難或療效不確切的患者，應(yīng)在科主任或副主任醫(yī)師指導(dǎo)下盡快完善各項(xiàng)檢查，進(jìn)行病例討論。 ? 高度重視患者舉報(bào)和投訴，處理率要達(dá)到100%，杜絕不合理的醫(yī)患溝通形式。 醫(yī)患溝通制度 ? 門診溝通 嚴(yán)格落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制 ? 入院溝通 入院宣教溝通告知診療計(jì)劃 ? 住院期間溝通 認(rèn)真履行告知義務(wù)；根據(jù)患者病情、患方文化程度及要求的不同，采取適當(dāng)方式隨時(shí)進(jìn)行溝通 ? 出院后溝通 向患方說明在院診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項(xiàng)；電話回訪、信件回訪、登門回訪 醫(yī)患溝通制度 ? 溝通內(nèi)容 ? 病情及醫(yī)療措施 向患者或其近親屬提供 2種以上治療方案，充分說明其利弊以供選擇。 醫(yī)患溝通制度 ? 指導(dǎo)思則想及原則 ? 堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，從維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益出發(fā)，牢固樹立 “ 以病人為中心，以質(zhì)量為核心 ” 和 “ 醫(yī)患攜手，共建和諧 ” 的服務(wù)理念，通過醫(yī)患間的充分溝通，增進(jìn)患方對(duì)醫(yī)院的信任和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解。檢查了解對(duì)病員治療情況和各方面存在的問題，及時(shí)研究解決。負(fù)責(zé)書寫病歷相關(guān)內(nèi)容，要求對(duì)危重患者隨時(shí)檢查并記錄。負(fù)責(zé)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷，幫助實(shí)習(xí)醫(yī)師
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1