疼痛的抗抑郁治療策略教材-文庫吧資料
2025-01-27 21:03本頁面
【正文】 中縫核? 神經(jīng)病理性疼痛與痛覺上行通路的興奮增強(qiáng)和抑制降低有關(guān)? 下行通路調(diào)節(jié)上傳信號? NE和 5HT是痛覺下行抑制通路的主要神經(jīng)遞質(zhì)? 增強(qiáng) NE 和 5HT 功能可以加強(qiáng)中樞的疼痛抑制? 疼痛與抑郁有共同的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)? 5HT和 NE缺乏是抑郁焦慮障礙的生化基礎(chǔ)，也是疼痛產(chǎn)生的主要原因? 增強(qiáng) NE 和 5HT 功能可抑制疼痛小 結(jié)目 錄? 抑郁與疼痛概述? 抑郁與疼痛病理生理相關(guān)機(jī)制? 抗抑郁藥物治療疼痛的相關(guān)機(jī)制及循證證據(jù)抗抑郁藥物的作用Text in here抗抑郁作用抗焦慮作用止痛作用羅秋華 ,Neurosci.JAbbot H:下丘腦? 延髓頭端腹內(nèi)側(cè)區(qū) (RVM)有兩種細(xì)胞：– “on cells”, 易化痛覺– “off cells”，抑制痛覺，這些細(xì)胞正常情況下抑制對周圍刺激的感知；當(dāng) 5HT和 /或 NE耗竭時這種抑制作用減弱? 導(dǎo)水管周圍灰質(zhì) (PAG) ?下行調(diào)節(jié)機(jī)制 間接控制脊髓后角的疼痛傳導(dǎo)杏仁核疼痛易化疼痛抑制ACCTHPAGDLPT后角RVM增強(qiáng) NE 和 5HT 功能可抑制疼痛Blier DLPT：腦橋被蓋背外側(cè) (NE)。1991。Reval.HL,睡眠中樞（調(diào)節(jié)睡眠 覺醒節(jié)律） 63:3823835HT和 NE缺乏是抑郁焦慮障礙的生化基礎(chǔ)，也是各種軀體癥狀的生化基礎(chǔ)額葉皮層下丘腦小腦基底節(jié)邊緣區(qū)睡眠中樞中縫核藍(lán)斑5HT NE? 5HT能神經(jīng)元主要集中在中腦的中縫核? NE能神經(jīng)元主要集中在藍(lán)斑? 5HT和 NE能神經(jīng)元的 上行 神經(jīng)纖維多相伴投射腦部的共同區(qū)域? 有些投射部位卻不同，如–5HT能神經(jīng)纖維投射到基底節(jié) Psychiatry.J27(4):219222.?血清及尿中的褪黑素水平低?腦脊液中的 5HIAA低?血小板單胺氧化酶低?皮質(zhì)醇分泌亢進(jìn)?睡眠腦電圖中的快眼動睡眠潛僅期縮短?腦脊液中內(nèi)啡肽因子 I水平正常或增高? ……Stahl等 .國外醫(yī)學(xué) .精神病學(xué)分冊 .27(4):2023。37:2330單純抑郁癥 抑郁癥伴疼痛癥狀n=102 n=119抑郁相關(guān)疼痛的特點? 疼痛常與其基礎(chǔ)病變不相符或沒有可解釋的器質(zhì)性病變? 其發(fā)生、發(fā)展、持續(xù)或加重與心理因素如焦慮、抑郁、情緒應(yīng)激等密切相關(guān)? 疼痛部位常常不只限于一處，可以是多個部位，最常見的部位是頭部? 其表現(xiàn)形式多為持續(xù)性的鈍性疼痛，可有不規(guī)則的波動羅秋華 ,Psychiair16(9):605608.疼痛是抑郁癥患者常見軀體癥狀11疼痛影響抑郁癥治療結(jié)局 5585歲人群的三年縱向調(diào)查獲得臨床治愈的抑郁癥患者王虹 .中國心理衛(wèi)生雜志 .2023。Internal.MJ,219222. 國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊 .等 .27(4):2023。219222.
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