咳嗽的鑒別診斷(ppt50頁)-文庫吧資料
2025-01-25 06:24本頁面
【正文】 管擴張或縱隔擺動征的征象。 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科中心 42 診斷標準 ? 突然出現(xiàn)咳、喘、呼吸窘迫、一過性屏氣 。 612歲： URI 5次， LRI 2次。 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科中心 38 診斷標準 02歲： URI 7次， LRI 3次。 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科中心 36 治療 對抗組胺藥物治療有一定效果 , 必要時加用吸入或短期 (3～ 7 d) 口服糖皮質(zhì)激素。 ? 排除 CVA、 EB、 PNDs等原因引起的慢性咳嗽。③血清總 IgE或特異性 IgE增高。 ? 具有下列指征之一 : ① 過敏物質(zhì)接觸史。 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科中心 35 診斷標準 ? 慢性咳嗽。 ? 內(nèi)科治療時間要求 3個月以上 , 一般需 2～4周方顯療效。 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科中心 33 治療 ? 調(diào)整生活方式 ? 制酸藥 :質(zhì)子泵抑制劑或 H2 受體拮抗劑 ? 促胃動力藥 : 如多潘立酮等。 3. 排除 CVA、 EB、 PNDs等疾病。 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科中心 32 診斷標準 1. 慢性咳嗽 , 以白天咳嗽為主。 3. 口服或吸入糖皮質(zhì)激素有效。 1. 痰細胞學檢查嗜酸性粒細胞比例 ≥ 。 2. X線胸片正常。 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科中心 28 嗜酸粒細胞性支氣管炎 ( EB) 一種以氣道嗜酸性粒細胞浸潤為特征的非哮喘性支氣管炎 , 是慢性咳嗽的重要原因。 經(jīng)針對性治療后咳嗽緩解。有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科中心 26 診斷標準 ? 發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽 , 以白天咳嗽為主 , 入睡后較少咳嗽。 2. 治療時間：不少于 6～ 8w。 3. 判定 ：以使 20％所需藥物累積量，組胺＜ mol、乙酰甲膽堿 ＜ mol，有意義，示氣道反應(yīng)性增高。 2. 方法 ：先測 ，爾后通過霧化吸入刺激劑（組胺或乙酰甲膽堿），由低濃度、低劑量開始逐漸增加吸入濃度和劑量，直至 基礎(chǔ)值降低 ≥ 20%時終止。 4. 排除其他原因引起的慢性咳嗽。 2. 支氣管激發(fā)試驗陽性或 PEF(最大呼氣流量 ) 晝夜波動率（日變異率） 20%。 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科中心 20 四 常見慢性咳嗽的病因及診治 慢性咳嗽的常見病因 : 咳嗽變異型哮喘 (CVA) 鼻后滴流綜合征 ( PNDs) 嗜酸粒細胞性支氣管炎 ( EB) 胃 食管反流性咳嗽 (GERC) 其他（變應(yīng)性咳嗽、反復呼吸道感染等） 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科中心 21 咳嗽變異型哮喘（ CVA） CVA是一種特殊類型的哮喘 , 咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn) , 無明顯喘息、氣促等癥狀或體征 , 但有氣道高反應(yīng)性。 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科中心 18 二 病史與輔助檢查 詢問病史和體格檢查 相關(guān)輔助檢查 誘導痰檢查 肺功能檢查 纖維支氣管鏡檢查 食管 24 h pH值監(jiān)測 咳嗽敏感性檢查 其他檢查 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科中心 19 三 急性咳嗽的診斷與治療 最常見的病因為普通感冒 首選第 1代抗組胺藥 +偽
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