心悸的鑒別診斷(ppt51頁)-文庫吧資料
2025-01-05 04:42本頁面
【正文】 生理性 心搏增強 病理性 心搏增強 心律失常 功能性疾病 ? 運動 ? 焦慮 ? 酒精、濃茶、咖啡 ? 擬交感活性藥物等 ? 器質(zhì)性心臟?。焊哐獕盒呐K病、瓣膜病等 ? 全身性疾?。杭卓?、貧血、感染、發(fā)熱、低血糖等 ? 快速性心律失常：陣發(fā)性室上性心動過速、室速等 ? 緩慢性心律失常：病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度房室傳導(dǎo)阻滯等 ? 其他：各類期前收縮等 ? 心臟官能癥 ? 更年期綜合征 ? β 腎上腺素受體反應(yīng)亢進綜合征等 心悸發(fā)生的原因 三、臨床特點 ?常以“心亂”、“心里撲通”、“心臟停搏感”、“心慌” 為主訴 ?病因不同，臨床表現(xiàn)各異 非心律失常 心律失常 心 悸 （一）心律失常 心律失常 期前收縮（早搏） 心動過速 心動過緩 房性、室性、交界性 竇性、房性、房撲、房顫、 交界性、室速、室顫 竇性、竇靜止、病竇、 各類竇房、房室傳導(dǎo)阻滯等 ?心悸最常見的原因 ?自覺“停頓感” ?自覺癥狀與早搏多少、有否基礎(chǔ)心臟病等有關(guān) ?聽診：心音提前，第一心音增強，后接長的間歇 ?見于正常人，也見于各類器質(zhì)性心臟病 ?根據(jù)心電圖表現(xiàn)可診斷 房性早搏（二聯(lián)律） 室性早搏 ?常有心悸、心前區(qū)不適、不安、恐懼等癥狀 ?常突發(fā)突止 ?發(fā)作時間長、心率快時導(dǎo)致低血壓、低灌注 ?聽診：心率 100~220次 /min，節(jié)律規(guī)則或不規(guī)則 ?心電圖表現(xiàn)可提供診斷依據(jù) 房性心動過速 房撲（ 2:1傳導(dǎo)） 房撲伴不等比傳導(dǎo) 快速型房顫 陣發(fā)性交界性心動過速 室性心動過速 心室顫動 ?自覺癥狀與心率緩慢程度、血流動力學(xué)狀態(tài)有關(guān) ?嚴重時黑朦、暈厥、阿 斯綜合征、猝死 ?聽診：心率明顯減慢 ?常見有竇緩、竇性停搏、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度房室傳導(dǎo)阻滯等 竇性心動過緩 竇性靜止 交界性逸搏 II度 I型房室傳導(dǎo)阻滯 III度房室傳導(dǎo)阻滯 （二）非心律失常 非心律失常 高動力循環(huán)狀態(tài) 藥物影響 心臟神經(jīng)癥 ?某些生理及病理狀態(tài) ， 心率 ↑， 心肌收縮 ↑， 心
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