先天性畸形的誘導(dǎo)因素診斷方法和預(yù)防-文庫(kù)吧資料
2025-01-25 02:02本頁(yè)面
【正文】 ? 很多藥物及其他化學(xué)物質(zhì)可通過胎盤導(dǎo)致胎兒先天性畸形，迄今為止，有 20余種藥物可能影響胎兒的發(fā)育。一旦診斷孕婦患了風(fēng)疹，為了避免胎兒畸形，就應(yīng)在 3個(gè)月以內(nèi)作人工流產(chǎn)。 ? 風(fēng)疹可引起胎兒先天性白內(nèi)障、先天性心臟病和耳聾 (妊娠第一個(gè)月有 50％，第二個(gè)月 22％，第三個(gè)月 6％ ~8％ )，若發(fā)現(xiàn)附近的兒童流行風(fēng)疹，就不要接近他們。 ? (2)預(yù)防感染。對(duì) 3個(gè)月以內(nèi)的胎兒，應(yīng)盡量不使受到 X線的照射。 ? (1)避免與放射線接觸。 ? (5)慢性酒精中毒。 ? (3)感染性疾病 (孕中期某些病毒感染如風(fēng)疹、弓形體病毒感染、流感 )。 ? 染色體異常， (如 21三倍體、 13三倍體、18三倍體、染色體缺失 ……) ? 母體： ? (1)各類型糖尿病 (尤其是妊娠早期為胰島素依賴型 )。預(yù)防非遺傳性畸形大致需注意以下幾點(diǎn)。還有一類先天性與遺傳沒有關(guān)系，是胚胎在發(fā)育過程中出現(xiàn)故障。但仍有待進(jìn)一步完善，以便服務(wù)于臨床工作。 ? 近年 三維超聲 可以協(xié)助診斷胎兒畸形 。利用這些方法對(duì)高危孕婦進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可及時(shí)、準(zhǔn)確地作出診斷。當(dāng)胎兒生長(zhǎng)時(shí)，可能由羊膜囊狀物或纖維環(huán)所造成的局部壓縮，引起子宮內(nèi)切斷肢體或造成其他畸形 二、 先天性畸形的診斷 ? 對(duì)于有不良環(huán)境接觸史或畸形家族史的高危孕婦應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前篩查，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及各種儀器檢查進(jìn)行診斷。另外，強(qiáng)烈的輻射或長(zhǎng)期接觸射線，還可造成生殖腺的萎縮而致不孕。 ? 除了對(duì)胚胎和胎兒的致畸作用外，輻射線還可引起胎兒生殖細(xì)胞的突變。在胚胎發(fā)育的敏感期 (胚胎的第 2～ 8周 )母親照射大劑量 X線或進(jìn)行鐳療，會(huì)引起胎兒小頭，智力遲鈍和骨骼畸形。這種病毒主要引起小頭、腦積水和小眼畸形。 ? 妊娠頭三個(gè)月患風(fēng)疹，婦女所生的嬰兒約 15～ 20％有先天性畸形。 ? (3)有致畸作用的傳染性病原體 ? 有些微生物能穿過胎盤膜 (屏障 )進(jìn)入胎兒血液，往往造成胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，看來胎兒的血一腦屏障不能抵抗某些微生物的侵襲。在有些病例中出現(xiàn)嚴(yán)重的腦損吾， 智力發(fā)育不全和失明，類似情況也見于吃過量被汞污染豬肉 的母親所生嬰兒中。目前這些化學(xué)物質(zhì)中還沒有確定出哪一神對(duì)人有確切的致畸作用。對(duì)甲狀腺有影響的藥物如止咳合劑中的碘化鉀和放射碘(131I)_都能引起新生兒先天性早狀腺腫。 ? 氨喋呤是一種強(qiáng)的致畸劑，能引起嚴(yán)重的先天性畸形，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形?？鼓[瘤的化學(xué)物質(zhì)有很強(qiáng)的致畸作用，在胚胎期應(yīng)用葉酸拮抗劑常引起胚胎在的宮內(nèi)死亡，在那些活到足月的胎兒中，有 20～ 30％是畸形的。 ? 應(yīng)用黃體嗣預(yù)防流產(chǎn)的引起女性
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