【正文】 ? 疾病史 ? 體格信息 ? 醫(yī)學指標 ? 體力活動水平 ? 特定的疾病 /危險因素描述及提示語 ? 特定的一周運動鍛煉計劃 ? 有氧、力量、柔韌練習的運動方式、強度、頻率、目標 ? 共 12個階段性運動處方 何謂個性化運動處方？ 評估與人群分流 健康評估結果 健康監(jiān)測結果 健康管理分級及人群分流 低危險性 中危險性 高危險性 健康教育 及健康維護 健康及生活 方式管理 疾病管理 人群健康管理 患病人群 疾病管理 高危 /無癥狀人群 生活方式管理 無確定風險人群 健康維護 水面 風險線 對未來疾病風險的預期和自然科學領域里對天氣、地震等自然現象的預測頗為相似，疾病的預測就是一個 ‘ 健康天氣預報 ’ ，對于不同的疾病的預測，其準確性或吻合率與對不同自然現象的預測一樣，會有較大的差別。 到 70年代，隨著保險公司的介入（人壽保險為主），已經發(fā)展成為了比較綜合性的評估模式，包括對死亡率影響因素的判斷。 目的： 估計特定事件發(fā)生的可能性，而不在于作出明確診斷。 51 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control 健康風險評估是什么？ 定義 ： 健康風險評估 是 通過 個人化的信息采集 與 分析 來 鑒別健康危險因素和判斷健康風險的大小 ，并通過與干預措施的銜接來達到維護健康和預防疾病的效果，它是量化管理的重要手段。 。 ? 就醫(yī)指導 —— 醫(yī)療需求的幫助； ? 用藥管理 —— 安全用藥管理； ? 康復管理 —— 院外管理； ? 疾病管理 —— 慢性病管理； ? 保健服務 —— 調理與保?。? ?治療性生活方式改變； ?膳食干預； ?運動干預； ?藥物干預； ?健康教育干預； 3. 核心業(yè)務： 監(jiān)測、維護、干預 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control 健康管理的一般流程 （內容和過程的一體化） 健康風險及需求評價 選定 目標人群 實施干預 效果的 測量 隨訪跟蹤 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control 系統(tǒng)化干預 ?互聯(lián)網式管理 ?激勵機制 ?自我監(jiān)測 慢病管理 ?依從性 ?疾病管理 ?臨床監(jiān)督 多元化重大 疾病管理 ?專項干預 ?專項篩查 ?個案管理 中等健康風險者 ?常規(guī)健康服務 ?醫(yī)療服務管理 低健康風險者 ?日常維護 ?自我保健 ?個人健康消費 慢性病人 ?糖尿病 ?CHD ?孕產期 嚴重預后者 ?傷殘 ?癌癥 ?事故 ?缺勤 健康管理服務的分類 目標風險人群 健康風險評估 (HRA) 自我風險管理 ?指導 ?激勵機制 ? 跟蹤隨訪 高健康風險者 ?多個健康 危險因素 高健康風險干預 ?個性化管理 ?激勵機制 ? 跟蹤隨訪 疾病現患者 ?健康狀態(tài) ?疾病 ?癥狀 現患疾病的 控制與干預 ?指導 ?激勵機制 ? 跟蹤隨訪 個性化的健康管理服務 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control 生活方式管理 疾病管理 自我管理 需求管理 個案（重大疾?。┕芾? 傷殘管理 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control 健康生活方式管理 疾病管理 ? 健康評價 ? 健康教育 ? 體重管理 ? 緩解壓力 ? 戒煙 ? 健康維護 ? 糖尿病管理 ? 心臟病管理 ? 高血壓管理 ? 中老年婦女健康管理 ? 老年癡呆管理 ? 其他疾病 /健康狀況等 兩類主要的健康管理服務 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control 健康風險評估 44 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control 一、健康危險因素的概念 ? 危險因素 ：是指一些環(huán)境、行為或生物學方面的被證實能增加疾病發(fā)病概率的因素。其宗旨是調動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大健康效果。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和 單位醫(yī)務室對健康體檢與篩查中發(fā)現的高風險人群，進行定期監(jiān)測與隨訪，實施有針對性的干預，有效降低發(fā)病風險 。 ? 會議成果：通過 《預防與控制非傳染性疾病政治宣言》 ? 后續(xù)行動： 2023年底前向第 67屆會議提交加強多部門 ? 行動的措施 ? 向第 68屆大會提交進展報告 ? 2023年全面審查和評估進展情況 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control Chinese Preventive Medicine Association 中國慢性病防治工作規(guī)劃 (20232023) 政府機關、企業(yè)事業(yè)單位積極推行健康體檢制度，將慢性病核心指標和口腔檢查作為必查項目，建立動態(tài)管理檔案，加強指導管理。4‖防治重點： 4種慢性病 —— 心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病 4種主要生物指標 —— 血壓升高、血糖升高、血脂異常、超重和肥胖 4種主要危險行為 —— 煙草使用、不合理膳食、身體活動不足、過量飲酒 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control Chinese Preventive Medicine Association 聯(lián)大慢性病峰會 (1819/9, 2023)達成的共識 ? 會議共識：非傳染病對于發(fā)達國家和發(fā)展中國家均構成現實挑戰(zhàn)，給公共健康、經濟發(fā)展乃至社會穩(wěn)定帶來現實影響，并關系到千年發(fā)展目標能否如期實現。3‖目標： 1升、提升居民健康行為水平 2早、早診斷、早治療 3降、降低發(fā)病、降低病死、降低病殘 三、“ 43‖策略： 面向 3個人群（一般人群、高危人群、患病人群） 關注 3個環(huán)節(jié)（控制危險因素、早診早治、規(guī)范性治療） 運用 3種手段（健康促進、健康管理、疾病管理） 二、“ 1 “ China Health Economics” Vol 27， 32023 中華預防醫(yī)學會健康風險評估與控制專業(yè)委員會 Society of Health Risk Assessment Control Chinese Preventive Medicine Association 山東與寧夏的 5種慢病負擔的比較 (2023) Shandong Province 山東 Ningxia Province 寧夏 Disease 疾病 Direct cost 直接成本 元 % of ine 占收入的 % Direct cost 直接成本 元 % of ine