老年人健康管理服務(wù)規(guī)范-文庫(kù)吧資料
2025-01-18 16:14本頁(yè)面
【正文】 素 環(huán)境因素 地面因素： 地面過(guò)滑、潮濕、不平、地毯松脫、不平整， 過(guò)道有障礙物等。老年人由于某些原因如患病或用藥出現(xiàn)認(rèn)知障礙，或存在不服老、不愿麻煩他人而勉強(qiáng)為之、焦慮、抑郁等心理時(shí)。此外，飲酒過(guò)量也是老年人跌倒常見(jiàn)誘因。其神志、精神、視覺(jué)、血壓、步態(tài)和平衡功能易受到影響，二發(fā)生跌倒。 其他： 如身體虛弱、貧血、甲狀腺疾病、糖尿病等 藥物因素： 研究發(fā)現(xiàn)， 50%的老年人跌倒與用藥不當(dāng)有關(guān)。 骨、關(guān)節(jié)疾?。喝珙i椎病、骨質(zhì)疏松癥，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)器官損傷或畸形等。 病理因素： 心腦血管疾病： 如椎基底動(dòng)脈供血不足、體位性低血壓、高血壓、心臟病、腦血管缺血性疾病、頸動(dòng)脈竇過(guò)敏等。老年人跌倒后輕者可并發(fā)軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫臼等，重者可出現(xiàn)肢體癱瘓、意識(shí)障礙，甚至喪失生命。 跌倒 是指平地行走時(shí)摔倒在地或從稍高處摔倒在地的現(xiàn)象，是老年人最常見(jiàn)的問(wèn)題之一。血清鈣過(guò)高可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)損害，對(duì)患結(jié)石、肉芽腫或高血鈣者應(yīng)限制使用。有機(jī)鈣（葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、活性鈣等）含量低、吸收較好，刺激性較小。常用的鈣劑，可分為無(wú)極鈣和有機(jī)鈣兩類(lèi)。同時(shí)注意食物搭配，如豆腐不予菠菜同時(shí)烹飪，避免鈣與草酸結(jié)合形成不溶的草酸鈣。這類(lèi)老年人可飲用酸奶。含鈣高的食物有奶制品、海產(chǎn)品、深綠色蔬菜、核桃、花生、大豆制品等。老年人要堅(jiān)持每周 3~4次的鍛煉，每次不少于 30~60min。因此，治療的最好方法是加強(qiáng)預(yù)防。 藥物因素： 長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇類(lèi)激素、甲狀腺素、肝素、等，均可影響鈣的吸收，尿鈣排泄增加，促進(jìn)骨量丟失。 活動(dòng)： 老年人戶(hù)外運(yùn)動(dòng)減少，缺少陽(yáng)光照射，尤其是長(zhǎng)期臥床的老年人，骨骼缺乏負(fù)重及肌活動(dòng)等的刺激，使成骨細(xì)胞缺乏足夠機(jī)械應(yīng)力刺激，活性降低，而破骨細(xì)胞的活性增高，導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣，造成廢用性骨質(zhì)疏松。 內(nèi)分泌影響： 老年人由于性功能下降，抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成的性激素水平明顯降低，尤其是絕經(jīng)后的女性。不同人種發(fā)病率也不同，白種人高于黃種人，黑人最少。遺傳因素決定個(gè)人的峰值骨量和骨骼大小，峰值骨量越高，骨骼越重，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性就越小。病因尚不十分明確，一般認(rèn)為發(fā)病與遺傳、激素、營(yíng)養(yǎng)、生活方式和環(huán)境等因素有關(guān)。老年性骨質(zhì)疏松癥多見(jiàn)于 60歲以上的老年人，女性的發(fā)病率為男性的2倍以上。 ?告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間 （六）對(duì)所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、 骨質(zhì)疏松 預(yù)防以及防 跌倒 措施、 意外 傷害和 自救 等健康指導(dǎo)。 （五）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù) ?對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和 2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。積極的態(tài)度表現(xiàn)為愉快、自主和自尊的感覺(jué)；消極的態(tài)度表現(xiàn)為恐懼、緊張、抑郁、缺乏安全感等。 情感特點(diǎn) 是指人對(duì)外界事物所表現(xiàn)出的態(tài)度和反應(yīng)。老年人感知能力退化，這與他們感覺(jué)器官老化，功能降低有關(guān)。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、 B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及 認(rèn)知 功能和 情感 狀態(tài)的初篩檢查。 運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng) 運(yùn)動(dòng)的服飾要適宜 運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后的活動(dòng) 異常情況應(yīng)及時(shí)就診 下列情況應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)鍛煉：患有急性疾病，平時(shí)有心絞痛或呼吸困難，精神受刺激，情緒激動(dòng)或悲傷之時(shí) 。 判斷運(yùn)動(dòng)量是否適宜，需在客觀(guān)監(jiān)測(cè)的同時(shí)，應(yīng)結(jié)合自我感覺(jué)綜合判斷。身體健壯者可用 180作為被減數(shù)，即運(yùn)動(dòng)后最高心率（次 /分） =180–年齡。因此，老年人只要科學(xué)鍛煉，就能達(dá)到健身祛病、益壽延年的目的。具體項(xiàng)目包括步行、慢跑、游泳、太極拳等。其中日常生活活動(dòng)和家務(wù)活動(dòng)是最基本的活動(dòng)，不僅可增進(jìn)老年人身體各系統(tǒng)的良好功能，同時(shí)還可提高老年人的自信心和自我認(rèn)同感；職業(yè)活動(dòng)是屬于發(fā)展自我潛能的有益活動(dòng)；娛樂(lè)活動(dòng)則可促進(jìn)老年人的身心健康。 老年人活動(dòng)能力 ? 活動(dòng)對(duì)老年人健康有益，但是活動(dòng)不當(dāng)，會(huì)對(duì)身體造成危害，有時(shí)危及生命。 二、服務(wù)內(nèi)容 （一）每年進(jìn)行一次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢(xún)指導(dǎo)和干預(yù)等 （二）生活方式和健康狀況評(píng)估 包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病
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