icu護理質(zhì)量管理工具的應(yīng)用-文庫吧資料
2025-01-16 13:50本頁面
【正文】 并選擇 提出行動計劃和相應(yīng)資源4. 制定措施，提出行動計劃(1)完善護理文書的質(zhì)控體系，由護士長和質(zhì)控護士組成質(zhì)量控制檢查組。n 過程改進應(yīng)在科學性和哲學性之間取得平衡 。 小組解散或轉(zhuǎn)向新的改進機會工具232。 建立的新標準232。就達到了預(yù)期的效果。按照目 標責 任制 處 理。2． 查檢驗 科與 臨 床科室危機 值 登 記 本是否一致，如有遺 漏扣 10分。 5 why 有關(guān)所學到的知識系統(tǒng)整理工具232。檢查項目目標是否得到滿足 輸出232?！?引自南丁格爾 《 護理札記 》過程1. 收集數(shù)據(jù)和審核相關(guān)區(qū)域 /流程 ……2. 用有效的形式組織數(shù)據(jù)3. 分析信息4. 如果可能，完成措施5. 確認每個措施的有效性6. 決定后續(xù)步驟目標232。—— 引自南丁格爾 《 護理札記 》為什么要讓護士管病人一個病人被四個粗心的人照顧時容易發(fā)生被疏忽事件的幾率比一個人照顧十個病人還要大，或者說是比四個人照顧四十個病人出差錯的可能性要大因為在第一種情況下，往往不知道究竟是誰負責也不是要你自己去做每一件事，也不是說每一件事都要指派很多的人去做，而是要保證每一個你指定去做的人確實完成了他的工作意外事件發(fā)生的原因都可以歸結(jié)到?jīng)]有人 “負責 ”，或者是說沒有知道怎樣 “負責 ”216。 將措施和結(jié)果可視化工具232。 相關(guān)的測量方法和收集的數(shù)據(jù)提示232?！?解決辦法 : ，比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進電腦強制報告程序，如果檢驗科危機值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進行其他操作，只能處理完危急值后才能進行其它操作 三個最主要可控制因素制定 3目標– 將措施付諸實施過程1. 實施培訓和信息計劃2. 在實驗的基礎(chǔ)上實施措施3. 評估結(jié)果4. 措施的全方位應(yīng)用5. 檢查所有措施的完成情況結(jié)果232。? 臨床護士未引起足夠的重視 — 解決辦法 :護理部組織臨床危機值相關(guān)知識的培訓，并進行考核，將危機值管理納入科室綜合目標責任制管理，嚴格落實，如果由于未嚴格按照危機值管理執(zhí)行而造成醫(yī)療糾紛的，嚴肅處理臨床護士與醫(yī)生之間缺少溝通行動計劃PDCA 步步通步步通計劃： 步驟 提出行動計劃和資源計劃書 PPLAN 發(fā)現(xiàn)問題 ，分析問題 ，制定目標 ， 計 劃， 設(shè)計 流程DDO 護 士培 訓危急 值 考核臨床醫(yī)生和護士定期溝通CCheck 設(shè)計 表 單 ， 進 行例行的危機 值檢查 ，督促工作Aaction 效果 評 價，根據(jù)效果將流程 標 準化推廣，危機值 管理制度的 補 充。建立有效的和可操作的行動計劃結(jié)果232。 確保必要的協(xié)調(diào)，以免各項任務(wù)間的冗余232。散布圖232。制訂準則以便優(yōu)先順序的統(tǒng)計工具232。頭腦風暴和投票法PDCA 步步通步步通計劃： 步驟 尋找可能的解決辦法目標? 選擇將要實施的最終解決方法過程1. 決定和執(zhí)行針對簡便驗證方法的驗證計劃2. 確認驗證結(jié)果3. 建立挑選矩陣圖4. 作出最終選擇5. 如有必要，同管理層確認所選方法結(jié)果232。解決方案限制在 10個以下結(jié)果232。 實驗設(shè)計法 PDCA 步步通步步通計劃： 步驟 3 找出影響質(zhì)量的主要因素目標232。 關(guān)聯(lián)圖 / 親和圖232。 排列圖232。 原因僅限于那些對質(zhì)量有直接影響的結(jié)果232。臨床護士與醫(yī)生之間缺少溝通 (9)目的232。流程存在缺陷 (6)7.讓實習生、進修生接聽電話 (4)5.工作量大 (3)3.5 why’s PDCA 步步通步步通計劃： 步驟 2 分析原因PROBLEMMETHODMATERIALMACHINEMAN ENVIRONMENT因果圖Ranking of problems (number of events)Frequency(defects/week)排列圖Variable 1Variable 2散布圖確認問題的主要根源why why why why why rootcause5 Why’s頭腦風暴PDCA 步步通步步通這個階段可以使用的工具Pplan? 分析問題產(chǎn)生的原因? 流程不合理 ?? 制度不完善 ?? 制度執(zhí)行不到位 ?? 召集護士長和臨床護士等人員召開會議 ,討論問題產(chǎn)生的原因 ,并作好記錄 (頭腦風暴法 )危急值登記不規(guī)范的原因? 列出所有的原因 :1.因果圖232。頭腦風暴232。尋找可能的原因和確認根本原因過程1. 用頭腦風暴法找出所有可能的原因2. 組織數(shù)據(jù) (因果圖 ) 3. 根據(jù)因果圖選擇 (通過小組討論 ) 2 至 3個主要原因4. 對主要原因進行進一步的分析 , 5 why’s5. 通過試驗和測量確認，所選擇的原因是問題真正的原因 (根本原因 )提示232。 在這個階段不要匆忙下結(jié)論PDCA 步步通步步通計劃： 步驟 設(shè)定目標和測量方法舉例說明– 何事 : 對 “危急值 ”報告登記不規(guī)范，有缺陷 – 何地 : 臨床科室 “危急值 ”登記本的使用中– 何人 : 接聽報告的臨床護士– 何時 : 對 A護士是老問題了 , 對 B護士自 9月份以來是第一次發(fā)現(xiàn)– 為何：會導致危急值漏報、處理不及時，病人投訴多– 如何：原來 A護士登記缺陷有 5個，到 9月份上升到 10個； B護士原來沒有， 9月份出現(xiàn) 8個– 目標：在 3個月內(nèi)將此缺陷降為 0，登記規(guī)范，漏報率為 0 收集數(shù)據(jù)以便更好地理解問題
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