二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則-文庫(kù)吧資料
2025-01-09 16:07本頁(yè)面
【正文】 須核對(duì)已和受血者作過交叉配血試驗(yàn)的血袋，并確認(rèn)受血者是否正確。 Your site hereLOGO 評(píng)審要點(diǎn) 對(duì)血庫(kù)領(lǐng)出血液進(jìn)行檢查核對(duì)。 Your site hereLOGO 評(píng)審要點(diǎn)【 B】 符合 “C”，并 科室能按照制度和流程要求，檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問題及時(shí)整改。、銷毀，有記錄。貯血冰箱定期進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，記錄保存完整。血液保存溫度和保存期符合要求。不同血型的全血、成分血分型分層存放或在不同冰箱存放，標(biāo)識(shí)明顯。有血液出入庫(kù)的核對(duì)領(lǐng)發(fā)的登記制度，工作記錄等資料保存完整（電子文檔有安全備份）。 （ ★ ）【 C】 。 Your site hereLOGO 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 開展血液質(zhì)量管理監(jiān)控，制訂、實(shí)施控制輸血嚴(yán)重危害（ SHOT）（輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)、輸注無(wú)效）的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。 Your site hereLOGO 評(píng)審要點(diǎn)【 B】 符合 “C”，并 輸血科（血庫(kù)）能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，并有持續(xù)改進(jìn)措施。 （ 2）有關(guān)鍵設(shè)備故障的應(yīng)急措施?！?C】，有具體保障措施。 【 A】 符合 “B”，并 職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。（ 1）（ 2）（ 3）（ 4）（ 5）2. 臨床輸血記錄合格率和保存完整率為 100%。血液發(fā)出后，受血者和獻(xiàn)血血標(biāo)本于 2℃ ～ 6℃ 保存至少 7天。按照要求規(guī)范開展輸血前檢驗(yàn)項(xiàng)目：血型（包括 RhD）交叉配血、輸血感染性疾病免疫標(biāo)志物等指標(biāo)?！?C】1. 有輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度，實(shí)施記錄及時(shí)、規(guī)范，且保存。 【 A】 符合 “B”，并 職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改 進(jìn)成效。 Your site hereLOGO 評(píng)審要點(diǎn)【 B】 符合 “C”，并 科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問題及時(shí)整改。（ 5） 臨床用全血或紅細(xì)胞超過 10U履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診，由科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。1. （ 3） 血液有效期內(nèi)使用率為 100%。（ 1） 血液的出入庫(kù)記錄完整率為 100%。4.Your site hereLOGO 評(píng)審要點(diǎn)有用血申報(bào)登記、血液入出庫(kù)管理、血液核對(duì)、血液貯存的制度。 【 A】 符合 “B”，并 職能部門每季度對(duì)各臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并用于科室質(zhì)量管理評(píng)定和醫(yī)師個(gè)人用血權(quán)限的認(rèn)定?？己恕€(gè)人業(yè)績(jī)考核與用血權(quán)限的認(rèn)定。 Your site hereLOGO 評(píng)審要點(diǎn)開展對(duì)臨床醫(yī)師輸血知識(shí)的教育與培訓(xùn)，促進(jìn)臨床合理用血。 Your site hereLOGO 評(píng)審要點(diǎn)【 B】 符合 “C”，并 職能部門會(huì)同輸血科（血庫(kù)）對(duì)各臨床科室（如各手術(shù)科室、急診科、血液科等主要用血部門）合理用血，落實(shí)輸血適應(yīng)證的規(guī)范要求進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)存在問題督促整改。【 C】，定期評(píng)價(jià)與分析用血趨勢(shì)。 Your site hereLOGO 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)臨床用血過程管理，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，促進(jìn)臨床安全、有效、科學(xué)用血。 Your site hereLOGO 評(píng)審要點(diǎn)【 B】 符合 “C”，并有急救用血的應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制。、自供血的行為。，能 24小時(shí)為臨床提供供血服務(wù)。 Your site hereLOGO 評(píng)審要點(diǎn)具備為臨床提供 24小時(shí)供血服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要。 《 GB194892023實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求 》 ，業(yè)務(wù)區(qū)域與行政區(qū)域分開，用房面積達(dá)到相關(guān)要求?！? 血液保存環(huán)境條件符合規(guī)定。4. 房屋設(shè)置遠(yuǎn)離污染源，靠近手術(shù)室和病區(qū)，采光明亮、空氣流通，布局應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，污染區(qū)與非污染區(qū)分開，至少設(shè)置入庫(kù)前血液處置室、血液標(biāo)本處理區(qū)、儲(chǔ)血室、發(fā)血室、相容性檢
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