【正文】 、溫經(jīng)理氣活血?jiǎng)┖突钛鰟?3個(gè)小類，耳鼻喉科用藥增加了口腔病用藥。新版目錄化學(xué)藥品和生物制品部分增加抗腫瘤藥 1個(gè)大類，共計(jì)增加 21個(gè)小類；中成藥部分仍為 6大類，增加 4個(gè)小類。 ?每個(gè) 品種條目 包括序號(hào)、品種名稱、劑型和規(guī)格、備注等。 ?說(shuō)明部分 對(duì)目錄的構(gòu)成、編排、品種名稱、劑型和規(guī)格、目錄內(nèi) “注釋 ”，以及目錄中的中藥飲片等進(jìn)行了必要闡釋； ?目錄分類 化學(xué)藥品和生物制品按臨床藥理學(xué)分類，中成藥依據(jù)功能分類；中藥飲片不列具體品種，用文字表述。 合理用藥 ? 合理用藥是在相關(guān)政策制度的框架下，運(yùn)用藥物流行病學(xué)理論和相關(guān)平臺(tái)技術(shù)評(píng)估不同國(guó)家、不同地區(qū)和不同機(jī)構(gòu)藥物資源配置和利用狀況，通過(guò)相應(yīng)政策制度的推行，制定具體的管理落實(shí)措施，采用循證醫(yī)學(xué)方法尋找最佳證據(jù)，形成技術(shù)指南，應(yīng)用一系列專業(yè)技術(shù)手段，以個(gè)體化用藥為核心，優(yōu)化藥物治療方案，實(shí)現(xiàn)用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)，進(jìn)而達(dá)到消費(fèi)者、服務(wù)提供方、第三方以及國(guó)家等多方共贏的用藥模式。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)文本的學(xué)習(xí)。應(yīng)大力推行國(guó)家基本藥物制度。 基本藥物制度的原則 堅(jiān)持正確的基本藥物政策目標(biāo) 基本醫(yī)療用藥水平與基本醫(yī)療保障水平相協(xié)調(diào)、與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng) 堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合 中央統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方政府負(fù)責(zé)，創(chuàng)新管理體制機(jī)制、監(jiān)控各方利益、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、突出重點(diǎn)，分階段實(shí)現(xiàn)基本藥物制度目標(biāo) 相關(guān)政策法規(guī) 《 中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn) 》 （中發(fā) 〔 2023〕 6號(hào)）（ 20230317） 《 國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（ 20232023年）的通知 》 （國(guó)發(fā) 〔 2023〕 12號(hào)）（ 20230318） 關(guān)于印發(fā) 《 關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn) 》 的通知（ 20230818） 關(guān)于印發(fā) 《 國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行） 》 的通知（ 20230818） 《 國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分） 》 （ 2023版） (衛(wèi)生部令第 69號(hào)）（ 20230818） 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā) 《 醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革 2023年度主要工作安排 》的通知 （國(guó)辦函 〔 2023〕 67號(hào) ）（ 20230406） 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā) 〔 2023〕62號(hào) ）（ 20231210） 《 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)的通知 》 （國(guó)辦發(fā) 〔 2023〕 56號(hào)）（ 20231119） 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā) 《 醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革 2023年度主要工作安排 》的通知（國(guó)辦發(fā) 〔 2023〕 8號(hào)）（ 20230223） 衛(wèi)生部等 5部委 .《 關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知 》 .衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2023]20號(hào) .[2023211] 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā) 《 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2023年主要工作安排 》 的通知（國(guó)辦發(fā) 〔 2023〕 20號(hào)）（ 20230414） 國(guó)務(wù)院 . 國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā) “ 十二五 ” 期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知 . 國(guó)發(fā) [2023]11號(hào) . [2023314] 國(guó)務(wù)院辦公廳 . 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2023年主要工作安排的通知 . 國(guó)辦發(fā) [2023]80號(hào) .[2023718] 相關(guān)政策法規(guī) 《 中共湖北省委湖北省人民政府關(guān)于印發(fā)湖北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知 》 （鄂發(fā)[2023]24號(hào)） 湖北省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度暫行辦法 湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)管理辦法 湖北省試點(diǎn)地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行） 處方管理辦法 《 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南 》 《 基本藥物處方集 》 《 湖北省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度實(shí)用指南 》 基本藥物政策 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物運(yùn)行機(jī)制 統(tǒng)籌解決基本藥物品種短缺問(wèn)題 強(qiáng)化對(duì)基本藥物質(zhì)量的監(jiān)管 公立醫(yī)院配備使用國(guó)家基本藥物 二、合理用藥有關(guān)問(wèn)題 ? 正確的藥物 ? 恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥 ? 恰當(dāng)?shù)乃幤?(效力、安全、費(fèi)用、適合 ) ? 恰當(dāng)?shù)膭┝?、給藥途徑和療程 ? 無(wú)禁忌癥 ? 正確配藥，包括恰當(dāng)?shù)幕颊咝畔? ? 患者對(duì)治療的依從性 合理用藥要求考慮患者臨床需求而給予恰當(dāng)?shù)乃幤罚紤]足夠的療程而給予個(gè)體化的劑量，并且對(duì)患者及其社會(huì)具有最低的成本。 應(yīng)用范圍不同：全社會(huì)所有人群；參保人員。 WHO﹠ 基本藥物政策 國(guó)家基本藥物目錄 WHO基本藥物示范目錄 第一版 國(guó)家基本藥物目錄與醫(yī)保目錄關(guān)系 產(chǎn)生的作用不同：引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)和市場(chǎng)；支付參保人費(fèi)用依據(jù)。 WHO將基本藥物公平可及作為人的基本健康權(quán)。 全球已經(jīng)推行基本藥物的國(guó)家 156個(gè)， 112個(gè)（ 86%）國(guó)家制定了本國(guó)基本藥物目錄，主要是低收入國(guó)家和中等收入國(guó)家。 2023年發(fā)布了第 18版。 ? 醫(yī)藥資源有限； ? 不少藥物療效不確定； ? 規(guī)范生產(chǎn)供應(yīng)； ? 規(guī)范使用及管理。與公共服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接。設(shè)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的處方權(quán)限。 ? 相對(duì)重要性 WHO設(shè)計(jì)基本藥物制度是建立在 “ 藥物在重要性方面存在差異 ”的假設(shè)基礎(chǔ)之上，基本藥物設(shè)計(jì)初衷在于通過(guò)保證相對(duì)重要的藥物可及，滿足大部分國(guó)民的需求。 基本藥物的概念 ? 動(dòng)態(tài)性 基本藥物不是一成不變的，而是一個(gè)動(dòng)態(tài)化藥物集合。 “ 適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求 ”是指優(yōu)先滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，避免貪新求貴； “ 劑型適宜 ”是指藥品劑型易于生產(chǎn)保存，適合大多數(shù)患者臨床使用； “ 價(jià)格合理 ”是指?jìng)€(gè)人承受得起，國(guó)家負(fù)擔(dān)得起，同時(shí)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)有合理的利潤(rùn)空間； “ 能夠保障供應(yīng) ”是指生產(chǎn)和配送企業(yè)有足夠的數(shù)量滿足群