上海交通大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院-文庫(kù)吧資料
2025-01-09 10:07本頁(yè)面
【正文】 比較嚴(yán)重，此處無(wú)法治療，那么就由該處負(fù)責(zé)將其轉(zhuǎn)診到相應(yīng)更高級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。n 同時(shí)，由于醫(yī)療市場(chǎng)的信息嚴(yán)重不對(duì)稱，加上醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的人員有限，所以醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)很難對(duì)醫(yī)院（醫(yī)生）進(jìn)行有效的微觀層面的監(jiān)管，只能從宏觀上監(jiān)督醫(yī)院的行為n 醫(yī)院很容易從多方面具體環(huán)節(jié)入手，找到違規(guī)的途徑n 因此，醫(yī)療保險(xiǎn)局的宏觀 “看門人 ”作用難以充分發(fā)揮。n 換句話來(lái)講，對(duì)醫(yī)保局而言，基金的平衡是他們的責(zé)任，但基于什么樣質(zhì)量的平衡卻沒(méi)有硬性標(biāo)準(zhǔn)：可以滿足政策規(guī)定的強(qiáng)制平衡，也可以滿足政策規(guī)定的科學(xué)協(xié)調(diào)平衡。醫(yī)療保險(xiǎn)局難以充分發(fā)揮宏觀 “看門人 ”作用的機(jī)理 n 對(duì)醫(yī)保患者來(lái)說(shuō)，他們實(shí)際支付的價(jià)格低于醫(yī)療服務(wù)的總支付價(jià)格，因此該類患者會(huì)過(guò)度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)；過(guò)度消費(fèi)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生也同樣有利，醫(yī)、患就有了合謀行為的內(nèi)在致因，這是 “第三方付費(fèi)”難以規(guī)避的問(wèn)題。 “看病貴 ”問(wèn)題的形成機(jī)理n 對(duì) “三醫(yī) ”領(lǐng)域若干典型問(wèn)題諸如 “醫(yī)患合謀 ”、 “醫(yī)藥合謀 ”、 “藥價(jià)虛高 ”、 “大處方 ”、 “回扣 ”等的形成機(jī)理進(jìn)行了深入系統(tǒng)的理論分析n 通過(guò) “三醫(yī)聯(lián)動(dòng) ”中各主體間主要關(guān)系分析、 “三醫(yī)聯(lián)動(dòng) ”中各主體的目標(biāo)函數(shù)刻劃、現(xiàn)行相關(guān)政策的簡(jiǎn)單數(shù)理描述、各個(gè)主體的行為分析，凸顯出現(xiàn)存主要問(wèn)題的內(nèi)在必然性藥品回扣、醫(yī)藥合謀和藥價(jià)虛高的形成機(jī)理 醫(yī)療保險(xiǎn)局作為醫(yī)療保險(xiǎn)基金的宏觀 “看門人 ”，因醫(yī)療專業(yè)能力和人力限制等難以有效監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)；n 醫(yī)患間因信息不對(duì)稱而凸顯出患者的絕對(duì)弱勢(shì)地位。n 醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院，近期主要指公立醫(yī)院）的極端強(qiáng)勢(shì)地位成為了當(dāng)前改革的 “瓶頸 ”醫(yī)療機(jī)構(gòu)的絕對(duì)壟斷地位n 醫(yī)藥生產(chǎn)流通領(lǐng)域早已市場(chǎng)化，而藥商卻不得不通過(guò)回扣取得相應(yīng)收入；n 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)只能維系低效的醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡。n 藥品招標(biāo)采購(gòu)與平價(jià)藥房給藥品流通領(lǐng)域帶來(lái)了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，但只要信息不對(duì)稱存在，只要醫(yī)院的信息優(yōu)勢(shì)存在，都無(wú)法撼動(dòng)醫(yī)院的強(qiáng)勢(shì)地位。上海市 “三醫(yī) ”的歷史回顧和述評(píng)n 對(duì)上海市 “三醫(yī) ”的歷史進(jìn)行了述評(píng)，傳統(tǒng)制度的特色和醫(yī)療衛(wèi)生的福利性定位決定了改革中面臨問(wèn)題的嚴(yán)峻性n 分析了一系列改革舉措因其未觸及 “三醫(yī) ”內(nèi)在的關(guān)聯(lián)機(jī)理，不可能真正解決根本問(wèn)題，它們不可避免地存在致命的缺陷和漏洞，因?yàn)樗麄兌紱](méi)有改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)在行業(yè)價(jià)值鏈中的絕對(duì)壟斷優(yōu)勢(shì)地位。各項(xiàng)費(fèi)用開(kāi)支對(duì)整個(gè)生活的影響程度分析 該住院而未住院情況該住院而未住院原因分析 醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為是否存在 “看病貴 ” 醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為“看病貴 ”的結(jié)構(gòu)性表現(xiàn) 問(wèn)題的認(rèn)知 從患者和居民對(duì) “看病貴 ”現(xiàn)象的主觀認(rèn)知看 (超出心理預(yù)期，受價(jià)值觀、歷史、國(guó)際因素影響）反映反映 “看病貴看病貴 ”的指標(biāo)的指標(biāo)n 應(yīng)就診因經(jīng)濟(jì)原因未就診比例n 應(yīng)住院因經(jīng)濟(jì)原因未住院比例n 門急診次均費(fèi)用增幅與職工收入增幅比n 住院次均費(fèi)用增幅與職工收入增幅比n 人年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)占家庭可支配收入比例n 醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)比例問(wèn)卷調(diào)查 調(diào)查對(duì)象：調(diào)查對(duì)象： 6456人人n 醫(yī)院管理者醫(yī)院管理者 247人人n 醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)務(wù)工作者 1309人人n 城市居民城市居民 3800人人n 醫(yī)院患者醫(yī)院患者
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1