上海交通大學經(jīng)濟學院-免費閱讀
【正文】 美國 ?中國：改革前印度 ?英國 ?n “社區(qū) ‘看門人 ’制度 ”中醫(yī)患雙方的重復博弈，使得社區(qū) “看門人 ”違規(guī)動機減弱，常見病解決在基層醫(yī)院， “看門人 ”內(nèi)行選擇醫(yī)療服務和對高級別醫(yī)院的監(jiān)督，配之以信息公開制度和有效的政府監(jiān)管，必將大大降低醫(yī)療費用，降低醫(yī)療保險基金的壓力，提升有效的醫(yī)療保障水平，逼使高級別醫(yī)院提供專業(yè)化優(yōu)質(zhì)低價的服務，逐步形成規(guī)范高效的資源配置體系。HMO的組織形式多種多樣，但實質(zhì)上是一樣的，即預付性質(zhì)的醫(yī)療服務。n 引導醫(yī)療資源的配置，減少浪費n 提高醫(yī)生的自覺行為約束，改善醫(yī)患關(guān)系 充當這種角色的全科醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)就被稱為 “看門人 ”，醫(yī)患之間的這種制度安排則被稱為 “看門人 ”制度。 醫(yī)患合謀的形成機理 “三醫(yī)聯(lián)動 ”現(xiàn)存問題與 “看病貴 ”的關(guān)系n “醫(yī)藥合謀、藥價虛高、回扣、醫(yī)患合謀、大處方、亂檢查、有限作用的平價藥房、年末拒收醫(yī)保患者 ”等弊端都暴露了以往改革措施的局限性 是否主動要求出院 醫(yī)務工作者對是否存在 “看病難 ”從患者和居民對 “看病貴 ”現(xiàn)象的主觀認知看 上海市 “三醫(yī) ”的歷史回顧和述評n 對上海市 “三醫(yī) ”的歷史進行了述評，傳統(tǒng)制度的特色和醫(yī)療衛(wèi)生的福利性定位決定了改革中面臨問題的嚴峻性n 分析了一系列改革舉措因其未觸及 “三醫(yī) ”內(nèi)在的關(guān)聯(lián)機理，不可能真正解決根本問題，它們不可避免地存在致命的缺陷和漏洞，因為他們都沒有改變醫(yī)療機構(gòu)在行業(yè)價值鏈中的絕對壟斷優(yōu)勢地位。“看病貴 ”問題的形成機理n 對 “三醫(yī) ”領(lǐng)域若干典型問題諸如 “醫(yī)患合謀 ”、 “醫(yī)藥合謀 ”、 “藥價虛高 ”、 “大處方 ”、 “回扣 ”等的形成機理進行了深入系統(tǒng)的理論分析n 通過 “三醫(yī)聯(lián)動 ”中各主體間主要關(guān)系分析、 “三醫(yī)聯(lián)動 ”中各主體的目標函數(shù)刻劃、現(xiàn)行相關(guān)政策的簡單數(shù)理描述、各個主體的行為分析，凸顯出現(xiàn)存主要問題的內(nèi)在必然性藥品回扣、醫(yī)藥合謀和藥價虛高的形成機理 n 換句話來講，對醫(yī)保局而言，基金的平衡是他們的責任，但基于什么樣質(zhì)量的平衡卻沒有硬性標準：可以滿足政策規(guī)定的強制平衡，也可以滿足政策規(guī)定的科學協(xié)調(diào)平衡。n 患者對 “看門人 ”“看門人 ”制度國際借鑒“看門人 ”制度國際借鑒n 美國則利用 HMO來發(fā)揮 “看門人 ”作用。n 上?？梢园熏F(xiàn)成的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者是社區(qū)衛(wèi)生服務站）當作 “看門人 ”“以人為本 ”的思想，兌現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保健的政府承諾，真正實現(xiàn) “三個代表 ”的精神?，F(xiàn)金支付高度集中政府私人競爭性我國適度基本醫(yī)療保險水平和醫(yī)療保險制度可持續(xù)研究（項目號： 70003005）非常感謝您寶貴的時間！敬請賜教！謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH?！吧鐓^(qū) ‘看門人 ’制度 ”的作用機理n “醫(yī)藥合謀 ”沒有了存在的基礎(chǔ)，不會像現(xiàn)在 “以藥養(yǎng)醫(yī) ”的藥品進入成本并必然得
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