影響藥物作用因素與合理用藥-文庫吧資料
2025-01-05 00:52本頁面
【正文】 合理用藥 合理用藥 就是以當代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎 ，安全 、 有效 、 經濟 、 適當地使用藥物 。 飼料成分構成 、 動物飼養(yǎng)密度 、 圈舍通風 、溫度 、 濕度等均可對藥物療效產生影響 。 藥物在特異質 （ idiosyncrasy)個體還可能表現(xiàn)為質的差異 ，如變態(tài)反應 。 人體之間的差異性 ， 在最敏感與最不敏感之間約相差點 10倍劑量 。 如解熱鎮(zhèn)痛藥的降溫作用 ， 洋地黃的強心作用 。 而動物在病理狀態(tài)下對藥物的反應性可能存在一定程度的差異性 。 初生動物肝功能不完全 ， 腎功能較弱；老齡動物肝腎功能也退化 ， 可能影響藥物的生物轉化和排泄 ， 從而引起藥物蓄積 、 延長半衰期 ， 增強藥物作用 ， 甚至引起毒性反應 懷孕動物濫用藥物可能引起流產 ， 哺乳期動物濫用藥物可能影響幼畜發(fā)育 ， 或殘留于乳汁中危害人體健康 。 ? 種屬差異 保定藥賽拉嗪 豬： 牛： 最敏感 最不敏感 許多抗菌藥物在馬、牛、羊等動物體內的半衰期表現(xiàn)出很大差異。 ?療程（ period of treatment） 一、影響藥物作用的因素 ? 種屬差異 ? 生理因素 ? 病理狀態(tài) ? 個體差異 動物方面 動物品種繁多，解剖、生理特點各異。 耐藥性又稱抗藥性，是指病原體（細菌、寄生蟲等）與藥物多次接觸后，對藥物的敏感性下降甚至消失，致使藥物對該病原體的療效降低或無效的現(xiàn)象。 ? 蓄積作用（ cumulative effect） ? 耐受性（ tolerance） 指對某種疾病規(guī)定連續(xù)治療的一段時間。藥物畜積可增強藥物效應和持續(xù)作用，也可能引起蓄積中毒。 ? 重復給藥 為了獲得藥物的持續(xù)療效，需要給機體連續(xù)重復給藥。 如青霉素＋四環(huán)素類 ?藥效學相互作用機理 ① 作用于相同的受體 如毛果蕓香堿與阿托品作用于 M受體 ② 作用于相同的生理系統(tǒng)或組織細胞 如催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥等都作用于中樞神經系統(tǒng)有協(xié)同作用 ③ 促進另一藥物的吸收 如青霉素破壞細胞壁可增加鏈霉素進入細菌胞內的濃度（數量） ④ 改變體液和電解質平衡 如排 K＋利尿藥可增加強心苷的作用；糖皮質激素的鈉潴留作用可減弱利尿的作用 ?體外相互作用 兩種或兩種以上的藥物混合使用或制成制劑時 ， 不僅在體內可能發(fā)生藥物相互作用 ， 在體外就可能發(fā)生中和 、 水解 、破壞失效等理化反應 ， 出現(xiàn)混濁 、 沉淀 、 產氣 、 變色等外觀異常的現(xiàn)象 ， 稱為配伍禁忌 （ inpatibility） 。 如四環(huán)素類＋磺胺類 。如青霉素＋鏈霉素；磺胺＋ TMP等。如 丙磺舒 與 青霉素 合用，可提高青霉素血藥濃度，延長半衰期。 尿液堿化劑如 NaHCO3等可使合用的弱酸性藥物如 水楊酸鹽、巴比妥類 等加速排泄。 ?影響藥物排泄 利尿藥物如 呋塞米、氫氯噻嗪 等可增加排尿量，加快合用藥物的排泄。 ?影響藥物生物轉化 一些 藥物如 苯巴比妥、本妥因、水合氯醛、氨基比林、保泰松和苯海拉明 等能使肝臟藥酶活性增強，加快本身及其他合用藥物的代謝，甚至出現(xiàn)藥物耐受性。 血漿蛋白結合率不同的藥物聯(lián)合使用時 ， 血漿蛋白結合率高的藥物可將結合率低的藥物從血漿蛋白分子上置換下來 ，使游離型的藥物濃度升高 。 ⑥ 藥物誘導改變腸粘膜功能 有些藥物可能損害胃腸粘膜 ,從而影響藥物吸收或阻斷主動轉運過程。 ⑤ 腸道菌 群 的改變 內服廣譜抗生素，可抑制或殺滅腸道菌
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