【正文】 可用降溫床或冷褥。 抑制胃酸分泌：可應(yīng)用西咪替丁、奧美拉唑等。 ? 保護重要臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 甲型 H1N1流感的治療 ? 頭肩抬高 1530度，保持中立位；留置胃管、導(dǎo)尿管。根據(jù)血氣、X線胸片結(jié)果隨時調(diào)整呼吸機參數(shù)。 – 確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。 甲型 H1N1流感的治療 ? 治療（重癥病例） ? 嚴(yán)密監(jiān)測，動態(tài)觀察 ,注意嚴(yán)重并發(fā)癥 ! – 生命指征 – 瞳孔、淺反射 – CSF – 末梢循環(huán) /毛細血管再充盈 – 有條件 CVP、 ABP監(jiān)測 – 白細胞計數(shù) – 快速血糖 /血氣＋電解質(zhì) – 胸片 /CT 甲型 H1N1流感的治療 ? 治療（心肺衰竭） ? 治療難度大，治愈率低，需在 PICU救治。 ? 可試用抗病毒治療。 ? 一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔護理。 甲型 H1N1流感的治療 ? 重癥病例診治的關(guān)鍵點： 及早發(fā)現(xiàn)危重癥的早期癥候 高水平的救治手段 ? 重點 在于病情的觀察，尤其是病程在 3天以內(nèi)。 ? 住院病例：達菲（奧司他韋）是目前有效的藥物，在 36小時內(nèi)應(yīng)用。d ），分 2次靜脈滴注，療程 35天。 手足口病的治療 ? 抗病毒藥物應(yīng)用 ? 目前尚無確切有效的抗 EV71病毒藥物。病情穩(wěn)定后，盡早停用。d ），地塞米松 mg/（ kg可選用甲基潑尼松龍 12mg/（ kg ? 第 2期一般不主張使用糖皮質(zhì)激素。 ? 糖皮質(zhì)激素有助于抑制炎癥反應(yīng)，降低微血管通透性，穩(wěn)定細胞膜并恢復(fù)鈉泵功能，防止或減弱自由基引起的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。 ? 第 4期使用 IVIG的療效有限。可按照 g/（ kg基于文獻報道和多數(shù)臨床專家經(jīng)驗，第 2期不建議常規(guī)使用 IVIG，有腦脊髓炎和高熱等中毒癥狀嚴(yán)重的病例可考慮使用。 手足口病的治療 ? （五）靜脈丙種球蛋白（ IVIG）應(yīng)用 ? 在病毒感染治療中應(yīng)用 IVIG，主要是針對重癥病例。 ? 以上藥物無效者，可試用左西孟旦（起始以 1224μ g /kg負(fù)荷劑量靜注，而后以 g /kgmin ）等。min ）、腎上腺素（ 2μ g/kg可給予多巴胺（ 515μ g /kg ? 2．第 4期：治療同第 3期。min ），或硝普鈉 g/（ kgmin ），一般使用不超過 72小時。 手足口病的治療 ? （四）血管活性藥物使用 ? 1．第 3期：此期血流動力學(xué)常是高動力高阻力，表現(xiàn)為皮膚花紋、四肢發(fā)涼，但并非真正休克狀態(tài)，以使用擴血管藥物為主。用法： g/（ Kg ? ：有心功能障礙者，可先注射速尿 12 mg/kg，進行評估后再確定使用脫水藥物和其他救治措施（如氣管插管使用呼吸機）。 次）， q48h，快速靜脈滴注，注射 1030min后開始利尿， 30min時作用最強，作用可維持 24h。 次）， 24h一次。 次）， q48h， 2030min快速靜脈注射，靜脈注射 10min后即可發(fā)揮脫水作用，作用可維持 36h。無低血壓和循環(huán)障礙的腦炎及肺水腫患者，液體管理以脫水劑和限制液體為主；如患者出現(xiàn)休克和循環(huán)衰竭，應(yīng)在糾正休克、補充循環(huán)血量的前提下使用脫水藥物。 ? 有條件的醫(yī)療機構(gòu)可采用中心靜脈壓（ CVP）、有創(chuàng)動脈血壓（ ABP）、脈搏指數(shù)連續(xù)心輸出量監(jiān)測（ PICCO）指導(dǎo)補液。 ? 第 4期：休克病例在應(yīng)用血管活性藥物同時，予生理鹽水1020ml/kg進行液體復(fù)蘇， 30分鐘內(nèi)輸入，此后可酌情補液，避免短期內(nèi)大量擴容。h）。給予生理需要量 6080 ml/（ kg 手足口病的治療 ? （二）液體療法 ? EV71感染重癥病例可出現(xiàn)腦水腫、肺水腫及心功能衰竭，應(yīng)適當(dāng)控制液體入量。 ? 預(yù)防睪丸炎：男性成人患者，在本病早期可用乙菧酚 1mg,tid。板藍根，抗病毒顆粒外局部用藥消腫止痛。 ? 關(guān)于抗生素的使用（無定論，據(jù)具體情況）：一般不用抗生素 , 適當(dāng)使用抗生素防治繼發(fā)細菌感染。 睪丸脹痛可用棉花墊和丁字帶托起。 ? 對癥治療：腮腺脹痛可用鎮(zhèn)痛藥。 腦炎：止痙、降顱壓，保護腦細胞，防治呼吸衰竭，必要時 使用呼吸機。 喉炎：抗生素、激素，必要時氣管插管。 作用：清熱、解毒、透疹。 補充多種維生素。 鎮(zhèn)靜。 保持口、眼、鼻及皮膚清潔。 麻疹的治療 （一）一般治療和護理： 隔離：一般麻疹到出疹后 5天，有并發(fā)癥者 10天。（水痘病毒屬皰疹病毒，為 DNA病毒） ? 糖皮質(zhì)激素： 對水痘病程有不利影響，不宜應(yīng)用。 水痘的治療 ? 一般治療 ： 保持皮膚清潔，防止抓破皮膚，局部可用 甲紫溶液或抗生素軟膏涂抹。定期 復(fù)查腎功能。多尿后期，維 持水鹽電解質(zhì)平衡，防治感染。出現(xiàn)高血容 量綜合征，肺水腫，腦水腫伴極度煩躁不安時，可 及時進行血液透析或 CRRT。 BUN/日增加 。 ：易致消化道出血，現(xiàn)已少用。 腎綜合征出血熱的治療 （三） 少尿期 ：嚴(yán)格控制入量，維持水電、酸堿平衡，減少 蛋白分解。 2. 糾正酸中毒： 5% NaHCO3 3. 改善微循環(huán) :血管活性藥物及皮質(zhì)激素 ， 如血壓仍不能穩(wěn) 定可用多巴胺 、 山莨菪堿 、 地塞米松等 。 腎綜合征出血熱的治療 （二） 低血壓休克期 1. 積極補充血容量： 早期 、 快速 、 適量 、 晶膠結(jié)合 ， 以平衡鹽為主 。 ：重者可予地塞米松。 三早一就（早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療、就近治療） ? 主要表現(xiàn) : 發(fā)熱 ， 充血 ， 出血和急性腎衰 防治三關(guān)（休克 shock 、出血 bleeding 、腎功能衰竭renal failure ） 腎綜合征出血熱的治療