醫(yī)療社會保險概述及保險制度-文庫吧資料
2025-01-03 19:14本頁面
【正文】 所有城鎮(zhèn)用人單位及其職工 二、基本醫(yī)療保險費由單位與個人共擔，形成新的籌資機制。） ?（四）限額保險：（最高支付限額，封頂線） ★“ 三段通道式 ” 山 東 經(jīng) 濟 學 院 公 共 管 理 系 七：醫(yī)療保險制度改革的趨勢 ?（一）從后付制轉(zhuǎn)向預付制 ?（二）集服務提供和籌資于一體的“有管理的保健”的興起 健康維護組織（ HMOS）四種形式 優(yōu)惠服務提供者組織（ PPOS） ?（三）儲蓄性醫(yī)療保險制度（老齡化） 代表國家：新加坡、智利 優(yōu)點： 山 東 經(jīng) 濟 學 院 公 共 管 理 系 167。 ?“ RBSVS”支付制： 以資源投入為基礎的相對價值標準，可以降低費用?；?qū)е逻^渡醫(yī)療，診斷升級。 ?總額預付制（年度預算） 導致質(zhì)量下降 山 東 經(jīng) 濟 學 院 公 共 管 理 系 ?定額付費： 會導致過渡醫(yī)療，分解門診，質(zhì)量下降。 山 東 經(jīng) 濟 學 院 公 共 管 理 系 五、支付方式 ? （一）支付的地位與作用： 三角關系： 被保險人 → 社會保險機構 → 醫(yī)院 是醫(yī)療費用控制的閥門 ? （二）支付方式： 預付制 后付制 山 東 經(jīng) 濟 學 院 公 共 管 理 系 幾種付費方式的比較： ?按服務項目付費： 會導致過度醫(yī)療，國對介入 管理。
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