醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全醫(yī)院三甲復(fù)審用-文庫吧資料
2025-01-03 04:25本頁面
【正文】 知同意醫(yī)療單位的舉證責(zé)任 和 醫(yī)療文書的法律證據(jù)作用 醫(yī)療文書書寫規(guī)范入院記錄（ 24小時(shí)內(nèi)）? 姓名 出生地? 性別 民族? 年齡 職業(yè)? 婚姻 住址? 聯(lián)系電話 電子郵件? 入院時(shí)間 記錄時(shí)間? 病史陳述者 入院方式? 主訴? 現(xiàn)病史? 既往史? 個(gè)人史 月經(jīng)史 婚育史 家族史? 體格檢查? 專科情況? 輔助檢查結(jié)果 入院診斷； 1 2 醫(yī)生簽名； 醫(yī)療文書書寫規(guī)范首次病程記錄（入院 8小時(shí)內(nèi)時(shí)）? 年、月、日、時(shí)、分? 病歷特點(diǎn)；? 臨床表現(xiàn)；包括病史、主要癥狀和體征。? 終末質(zhì)控：病歷質(zhì)控、績效分析。 決定醫(yī)療服務(wù)滿意度的因素? 醫(yī)療技術(shù)? 醫(yī)療效果? 醫(yī)療費(fèi)用? 醫(yī)療服務(wù)流程? 人文關(guān)懷（誠懇待人） ? 醫(yī)療服務(wù)環(huán)境 強(qiáng)調(diào)對(duì)全過程進(jìn)行管理（事前 開始 結(jié)束）? 準(zhǔn)入制度：儀器設(shè)備、消耗品、藥品、人員、 技術(shù)。? 完成所負(fù)責(zé)病歷（住院、門診和留觀）的各種記錄，開出醫(yī)囑、處方。? 日常病程記錄前三天每天一次。? 術(shù)后病程記錄術(shù)后立即完成。? 新入院和術(shù)后住院醫(yī)生要立即查房。 醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的關(guān)系 在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上醫(yī)療
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1