心衰藥物治療-文庫吧資料
2025-01-02 23:36本頁面
【正文】 硝苯地平 1030mg . 氨氯地平 510mg . . 非洛地平 510mg . 多巴酚丁胺 220ug/kg/min IV 酚妥拉明 (1)各種病因所致的慢性心力衰竭 ， 在血容量正常 ， 有足夠靜脈回流的前提下 ， 都可應用血管擴張劑 。血管擴張劑可以通過對阻力血管和容量血管的直接或間接作用，有效地減輕心臟的負荷，并解除心力衰竭時的交感神經興奮性過高所造成的一系列不良后果。 以上四項最根本的還是控制癥狀和延長壽命兩項 ， 可備選的一線藥物主要有利尿劑 、 血管擴張劑 、 正性肌力藥物和 ?— 受體阻滯劑 。 ) 項目： 病人隨訪 建議： 體重增加超過 2kg時應就診。 項目： ?受體阻滯劑 建議： 還在研究階段。 項目： 肼苯噠嗪 /硝酸酯類 建議： 不能使用 ACEI的病人可改用肼苯達嗪加硝酸鹽類。 心衰處理指南（ 7） 項目： ACEI 建議： 左室收縮功能不全的心衰病人應當使用ACEI，但除外禁忌情況（如：過敏史、K+?、癥狀性低血壓）。 心衰處理指南（ 6） 項目： 活動量建議 建議： 應當鼓勵所有心功能 NYHA Ⅰ ～ Ⅲ 級穩(wěn)定病人作規(guī)則的體育鍛煉。 、 飲食 、 活動量和心衰惡化的癥狀 。 心衰處理指南（ 5） 項目： 出院條件 。 。 。 ?90%（ 非肺部疾患所致 ） 。 不常規(guī)做 Holter檢測心律失常 心衰處理指南（ 4） 項目： 入院標準 ECG示急性心肌缺血 。 心衰處理指南（ 3） 項目： 診斷措施 建議： 所有心衰病人應作胸片 、 ECG、 血常規(guī) 、 電解質 、 血肌酐 、 白蛋白 、 肝功和尿常規(guī) 。 心衰處理指南（ 2） 項目： 無癥狀病人的預防 建議： 無癥狀病人 LVEF?3540%應使用ACEI。胸穿、腹穿、超濾或透析為機械性去除水腫的方法。 癥狀期： 限制體力活動、限制鈉鹽攝入 4g2g和聯合使用利尿、擴血管、強心與 ?—受體阻滯劑。 心力衰竭的分級治療方針 （一）心力衰竭的階段 ? 無癥狀性心力衰竭 （ silent heart failure SHF） ? 充血性心力衰竭 （ congestive heart failure CHF） ? 難治性心力衰竭 （ refractory heart failure RHF） （二）分級治療方針 無癥狀期 ：控制危險因素，如戒煙、控制體重、治療高脂血癥與高血壓。 第五階段（？） 為展望階段 ， 如通過改變異?；虍a物合成糾正心肌本身的異常 ，血管緊張素受體拮抗劑 、 內皮素拮抗劑和血管肽酶抑制劑等治療 。維護衰竭心臟有以下三類藥物： （ 1） ACEI。 以往認為心衰的發(fā)生是不可避免的 。主要有以下三類藥物：（ 1） ?—受體激動劑（多巴酚丁胺等）；（ 2）鈣增敏劑 :使心肌收縮成分對鈣敏感性增高，而不增加細胞內鈣濃度，理論上較符合生理情況，但目前臨床上無供應的藥物（ 3）磷酸二酯酶抑制劑：如氨力農、米力農等，因有嚴重副作用和增加死亡率，長期應用已被否定，僅限于對難治性心衰、慢性心衰的急性加重期和心臟移植術前病人短期支持之用。 常用藥物有 ?—受體阻滯劑 、 硝酸酯類 、 小動脈擴張劑 及 鈣通道阻滯劑 等 。 這一時期人們認識到 ， 心衰時心臟與周圍循環(huán)系統(tǒng)之間的相互作用發(fā)生紊亂 ， 心排血量減少導致交感神經活性增加及腎素 —血管緊張素 —醛固酮系統(tǒng) （ RAS)激活 ， 進一步增加外周阻力和促發(fā)水鈉潴留 ， 加重心臟的前后負荷 ，從而形成惡性循環(huán) 。 認為心衰的主要改變在心腎 ，洋地黃作為正性肌力藥物應用 ， 增強心肌收縮力；應用利尿劑消除水
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1