趙宗珉抗感染藥物的藥學特征-文庫吧資料
2025-01-02 20:26本頁面
【正文】 %） 血胎屏障 乳汁濃度 /血藥濃度比（ %） 給藥途徑，常用劑量 生物 利用度（％）餐時給藥 非餐時給藥 餐時或非餐時給藥 青霉素類 青霉素 200萬 U，IV 20 4565 75 19 1～ 3 可以 520 IM： 80200萬 U， 分 34次 IV： 2002023萬 U， 分 24次 ＜ 30 普魯卡因青霉素 30萬 U，IM IM： 4080萬 U， qd或 bid 芐星青霉素 120萬 U，IM 60 60120萬 U， biw或 qm 青霉素 V ， PO 5～ 6 80 1 55 可以 ,bid或 tid 6073 √ 氟氯西林 ,PO 610 95 5065 ,qid 3050 √ 氨芐西林 ， IV 47 18～22 5070 1314 可以 4,bidqid 氨芐西林 ,PO 2025 可以 ,qid 磺芐西林 ， IM 30 50 80 ,q6h,IV 阿莫西林 500mg，PO 20 60 1003000 1314 可以 ,q6h或 q8h 80 √ 阿莫西林 /克拉維酸鉀 250/125mg,PO 4 20/30 .1 60/50 ,q8h 97/75 √ ? 抗菌藥物藥效學 ? 抗菌藥物藥代動力學 ? 特殊個體抗菌藥物應用 ? 抗菌藥物相互作用 不良反應 《 國家抗微生物治療指南 (藥學部分 )》 內容 特殊人群抗菌藥物應用原則 ? 腎功能減退患者 ? 肝功能減退患者 ? 老年患者 ? 新生兒患者 * 參考國外文獻為主，如新生兒、小兒、妊娠期（ FDA） ? 小兒患者 ? 妊娠期 ? 哺乳期患者 腎功能損傷者感染抗菌藥物選用 可選用，按原治療量或略減量 紅霉素、利福平、多西環(huán)素、克林霉素、氨芐西林、阿莫、哌拉西林、美洛西林、苯唑西林、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟、氯霉素、兩性霉素B、異煙肼、乙胺丁醇、甲硝唑、酮康唑 可選用，劑量需中等度減少者 青霉素、羧芐西林、阿洛西林、頭孢唑啉、頭孢噻吩、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢呋辛、頭孢他啶、頭孢唑肟、拉氧頭孢、頭孢吡肟、氨曲南、亞胺培南、 SMZ+TMP* 避免應用，確有指征應用時在血藥濃度監(jiān)測下顯著減量應用 慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、卡那霉素、鏈霉素等氨基糖苷類、萬古霉素、壁霉素、氟胞嘧啶 不宜用者 四環(huán)素類 **、呋喃妥因、萘啶酸 *在血藥濃度監(jiān)測條件下應用 **除多西環(huán)素外 藥物分類 正常給藥劑量 調整 腎功能不全時藥物劑量調整 肌酐清除率估算值（ CLcr， ml/min） 血液透析 CRRT1 減量 延長間期 青霉素類 青霉素 (IV或IM) IM: 80200萬 U，q86h。 2. 臨床用藥目的在于維持藥物濃度在細菌 MIC之上一定時間，一般為 40%給藥間歇以上。 抗菌藥物 PK / PD T (h) Con. Cmax/MIC AUC/MIC MIC TMIC 抗菌藥物 PK / PD ? 抗菌藥物 PK/PD 分類 ? 濃度依賴性抗菌藥物 ? 時間依賴性抗菌藥物 殺菌曲線與抗菌藥物分類 1 .52 .53 .54 .55 .56 .57 .58 .59 .50 2 4 61 .52 .53 .54 .55 .56 .57 .58 .59 .50 2 4 61 . 52 . 53 . 54 . 55 . 56 . 57 . 58 . 59 . 50 2 4 6 8c o n t r o l1 / 4 M I CM I C4 M I C1 6 M I C6 4 M I CTime（ h） LogCFU Tobramycin Ciprofloxacin Ticarcillin 濃度依賴性抗菌作用 （ AUC/MIC） 01020304050607080901000 125 125 250 250 500 500c l i n c u r e b ac te r i ol ogi cAUC/MIC Effective rates 濃度依賴性抗菌藥物 1. 藥物抗菌活性隨藥物濃度增加而增加 2. 臨床用藥目的：取得抗生素 Cmax/MIC 10
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