中風(fēng)偏癱現(xiàn)代康復(fù)治療-文庫吧資料
2024-10-13 15:45本頁面
【正文】 頭部旋轉(zhuǎn) ， 臉面朝健側(cè) ， 向患側(cè)屈曲 ， 上肢： 肩胛回縮 ， 肩帶下降 ， 肩關(guān)節(jié)內(nèi)收 、 內(nèi)旋 ， 肘關(guān)節(jié)屈曲伴前臂旋后 （ 某些病例前臂旋前 ） 腕關(guān)節(jié)屈曲并向尺側(cè)偏斜 手指屈曲 、 內(nèi)收 拇指屈曲內(nèi)收 軀干： 向患側(cè)側(cè)屈并后旋 下肢： 患側(cè)骨盆旋后 、 上提 髖關(guān)節(jié)伸展 ， 內(nèi)收 、 內(nèi)旋 膝關(guān)節(jié)伸展 足趾屈曲 、 內(nèi)收 共同運(yùn)動 指偏癱患者期望完成某項(xiàng)活動時(shí)引發(fā)的一種隨意運(yùn)動 ， 但由于肌張力增高甚至痙攣 ， 它們是定型的 ，不能選擇性的控制所需的肌群 ， 只能遵循固定模式來活動 ， 所以它又是不隨意的 。 4． 腦損傷的恢復(fù)遵循一定順序 ——模仿嬰兒正常發(fā)育的順序 。 運(yùn)動發(fā)育也是從下位 → 上位水平的成熟過程 。 另一方面 ， 常與抑制配合 ， 以抑制興奮性過高的組織 。 ３、生活提高與人的需求 ４、人的文明程度提高，社會進(jìn)步的表現(xiàn)：更加 尊重人權(quán) ５、致殘因素增多： 對偏癱評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的改變 上世紀(jì)前末葉，美歐兒麻流行針對受累肌肉進(jìn)行訓(xùn)練 MMT和肌力訓(xùn)練占上風(fēng) ↓ 以中樞癱為主的治療方法 Bobath法、 Brunstrom法、 PNF法 易化技術(shù)或促通技術(shù) ↓ 以恢復(fù)運(yùn)動模式為主 上運(yùn)動神經(jīng)元 下運(yùn)動神經(jīng)元 下運(yùn)動神經(jīng)元 失 去 控 制 異常原始的運(yùn)動 反射釋放、運(yùn)動模式異常 司令部 大腦 前敵指揮部 肌張力增加 肌群間協(xié)調(diào)紊亂 異常反射活動 正常運(yùn)動調(diào)節(jié) 功能下降 平衡反應(yīng) 直立反應(yīng) 共同運(yùn)動 聯(lián)合反應(yīng) 緊張性反射 痙攣型模式 中風(fēng)偏癱本質(zhì)及恢復(fù)過程 過去認(rèn)為：中樞性癱瘓 —痙攣性癱瘓 周圍性癱瘓 —弛緩性癱瘓 兩者在本質(zhì)上有差別，在恢復(fù)上有差別嗎 ? 瑞典學(xué)者： Brunnstrom（ 1970s） 中樞性癱瘓 —質(zhì)的變化 周圍性癱瘓 —量的變化 周圍性癱瘓 中樞性癱瘓 0 1 2 3 4 5 I 遲緩期 II 痙攣期 III共同運(yùn)動 IV部分分離運(yùn)動 V分離運(yùn)動 VI正常 治療的目標(biāo) 易化技術(shù) 是 cell水平調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性的技術(shù) 刺激 → 運(yùn)動通路上的神經(jīng)元 → 興奮性調(diào)整 → 獲取正確的運(yùn)動輸出 易化或促進(jìn) 處于閾下興奮狀態(tài)的神經(jīng)元 (A)只表現(xiàn)為興奮性的增高并不發(fā)生興奮 ， 但對其他處于閾下興奮的神經(jīng)元 (B)的傳入沖動比較敏感 ， A、 B單獨(dú)存在時(shí)并不能引起興奮 ， 但當(dāng)它們在時(shí)間和空間上發(fā)生綜合時(shí) ， 就能使 A、 B易于達(dá)到興奮閾而產(chǎn)生興奮 ， 例如： 讓患者在思想上用力使某一肌肉處于閾下興奮狀態(tài) (相當(dāng)于 A)， 再由治療師操縱此肌肉使另一些神經(jīng)元 (相當(dāng)于 B)亦處于閾下興奮狀態(tài) ， 若 A、 B同時(shí)發(fā)生 ， 則可由于易化效應(yīng)而引起肌肉收縮 。 康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)是全面的殘疾人的事業(yè)，分四個(gè)方面 醫(yī)學(xué)康復(fù)：包括所有與殘疾有關(guān)的醫(yī)學(xué)方面的疾病 教育康復(fù)：特殊教育 職業(yè)康復(fù)：解決殘疾人就業(yè)問題的各個(gè)方面的工作 社會康復(fù)：解決殘疾人社會問題的各個(gè)方面的工作 康復(fù)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)康復(fù)的區(qū)別： （見筆記內(nèi)容） 醫(yī)學(xué)的四個(gè)分支：保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 研究和治療對象 健全人、疾病，按人體器官和治療方法來分類 殘疾人、老年病者 診斷特點(diǎn) 化驗(yàn)、抽血、查體 功能評定（標(biāo)準(zhǔn)化的量表） 治療手段 手術(shù)、藥物、護(hù)理 ＰＴ、ＯＴ、ＳＴ、工程 效果評定 治愈、好轉(zhuǎn)、死亡 顯效、有效、無效 工作組織形式 醫(yī)生、護(hù)士 團(tuán)組 服務(wù)范疇 比較單一的醫(yī)學(xué)范疇 全面 目標(biāo) 出院 回歸社會 康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的比較 康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要地位和發(fā)展趨勢 康復(fù)醫(yī)學(xué)在國外發(fā)展迅猛，已經(jīng)成為獨(dú)立的專業(yè) 機(jī)構(gòu)。 康復(fù)的核心是功能康復(fù)。 康復(fù)更主要反映的是人權(quán)的進(jìn)步。很多人認(rèn)為殘疾跟自己無關(guān)，其實(shí)大有關(guān)系。 自己買一臺理療機(jī)器就可以進(jìn)行治療 。 中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的關(guān)系：互相促進(jìn)、取長補(bǔ)短。 不能否認(rèn)存在致命的缺陷：缺乏科學(xué)的客觀的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 康復(fù)訓(xùn)練與體育鍛煉一樣需要指導(dǎo) (郝海東的足球訓(xùn)練同樣需要每時(shí)每刻的教練指導(dǎo) ) 。 康復(fù) =療
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1