檢驗科質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進評價標準-文庫吧資料
2024-08-29 18:43本頁面
【正文】 1 ?。?）無開展特殊檢驗項目的審批報告 1 （4）無開展特殊檢驗項目的工作培訓(xùn)、討論記錄和操作規(guī)程 2 ?。?）無開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的批準文件 1 ?。?）無開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的批準的工作培訓(xùn)、討論記錄和操作規(guī)程 （7）缺乏代表科室特色及水平的技術(shù)項目 1 ?。?）缺本科工作統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料 ?。?）無與外院先進水平比較的診治項目 二、工作規(guī)范（50） 12 開展臨床檢驗項目必須是經(jīng)批準的準入項目，開展特殊檢查的實驗室應(yīng)有驗收、準入程序，工作人員有上崗資格證明文件、應(yīng)建立實驗項目臨床應(yīng)用指南或手冊，定期更新，對本院尚未開展或條件不具備的部分檢驗項目應(yīng)有規(guī)范的外送運行機制，并簽訂有保障合同或協(xié)議及委托合同或協(xié)議，有檢查服務(wù)項目清單，能夠提供2h急診服務(wù)，能夠滿足臨床工作需要 ?。?）缺檢查服務(wù)項目清單 1 （2）不能提供24h急診服務(wù) 2 ?。?）不能滿足臨床工作需要 2 ?。?）開展的檢驗項目未經(jīng)批準、準入程序 2 ?。?）開展特殊檢查的實驗室未經(jīng)驗收、準入程序 2 ?。?）缺實驗項目應(yīng)用指南或手冊 1 ?。?）缺未開展檢驗項目的完善的外送運行機制 1 ?。?）工作人員存在無證上崗情況， 1 8 科室布局與流程合理、符合醫(yī)院感染控制要求，有醫(yī)院感染控制制度，有廢棄物處理程序，并落實到位，做到“一人、一針、一管、一片”，實驗室廢棄物、尖銳器具的處理應(yīng)符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求，具有生物危害標志，使用正確 （1）科室布局與流程不符合醫(yī)院感染控制要求
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