瀉心湯臨床應(yīng)用-文庫吧資料
2024-08-28 23:40本頁面
【正文】 —邪未內(nèi)陷 —復(fù)與柴胡湯 ,必戰(zhàn)汗而解。 【 提要 】 論柴胡證誤下后的三種不同轉(zhuǎn)歸。 振， 指周身振顫。但滿而不痛者，此為 痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。 【 詞解 】 ① 蒸蒸而振： 【 原文 】 傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥 下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯，此雖已下之，不為 逆，①必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。 【 方藥 】 附子瀉心湯 大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩 附子一枚（炮） 瀉熱消痞 ——扶陽固表 服用法：三黃以麻沸湯漬之，取其味薄以瀉熱， 附子單煎，取其味厚以扶陽。 ——衛(wèi)陽不固，津液外泄。 心下痞 惡寒 汗出 【 原文 】 心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。 ?四治三焦積熱，按上中下分部所出現(xiàn)的各種火熱之證。（火熱內(nèi)結(jié)，大小便不通） ?二治心下熱痞。 五臟俱熱 ， 即生瘄癤瘡痍；及治五般痔疾 ， 糞門腫痛， 或下鮮血 ， 小兒積熱 ， 亦宜服之 。 其他劑型，如散劑和湯劑，分別名為“三黃散”和“三黃湯” 唐 代 ?唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈的 《 千金要方 》 中收載了巴郡太守進(jìn)貢給皇帝的養(yǎng)生秘方 “ 三黃丸 ” 春三月 黃芩四兩 大黃三兩 黃連四兩 夏三月 黃芩六兩 大黃一兩 黃連七兩 秋三月 黃芩六兩 大黃二兩 黃連三兩 冬三月 黃芩三兩 大黃五兩 黃連二兩 將瀉心湯改做為蜜丸，且因季節(jié)、疾病之不同三味中藥之間用藥比例不斷發(fā)生變化 ； 宋 代 ?我國第一部政府編制的成藥典 《 太平惠民和劑局方 》 中收錄了本方，名為三黃丸 。 漢代 ?“ 心氣不足，吐血、衄血，瀉心湯主之。 ?熱在氣分，閉塞中焦，而產(chǎn)生的 “ 火氣痞 ” ?火熱迫于血分的吐血、衄血 【 功用 】 瀉火解毒，燥濕泄熱。 組 方 黃芩： 清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。 組 方 服用法：以麻沸湯（沸水）漬之 ——取其輕清宣泄之氣，以瀉熱消痞。 應(yīng)用依據(jù) 諸藥協(xié)同，共奏清熱燥濕，瀉火解毒，化瘀止血之功。 ?黃芩根呈圓錐形，質(zhì)硬而脆，斷面黃色，中間紅棕色；老根中間呈暗棕色或棕黑色，枯朽成空洞。目前發(fā)現(xiàn)，黃芩的同屬植物共有 300多種，廣布于世界各地，我國有 101種及29個變種，但以河北北部出產(chǎn)者最為道地。產(chǎn)于云南德欽、維西、騰沖等地者，品質(zhì)稍次于川連，稱云連。主產(chǎn)于四川東部者品質(zhì)最佳，稱川連。大黃飲片呈棕黃色或棕紅色，橫斷面有花紋，味苦，有清香。蓼科大黃屬約有 60種植物，幾乎全部分布于北半球的亞洲部分，而以我國為其分布中心，約占總數(shù)的 2/3以上。 血分病，取其厚味而直瀉血分之熱。上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。 【 主治 】 熱痞證 無形邪熱壅滯于心下，中焦有熱（關(guān)主中焦，浮主熱） 大黃黃連瀉心湯 【 金匱要略 】 “心氣不足，吐血、衄血，瀉心湯主之。而 《 金匱要略 》 中瀉心湯主治證是心氣不足、吐血、衄血。上三味，以麻沸湯三升，漬一食頃，絞去滓，頓服，主治胸腹支滿、心中跳動不安者。 《 傷寒論 》 所述大黃黃連瀉心湯和 《 金匱要略 》 之瀉心湯均為《 輔行訣 》 中記載瀉心湯之變方。劉渡舟 大黃黃連瀉心湯 商伊尹 《 湯液經(jīng)法 》 方藥學(xué)之鼻祖 林億比較大黃黃連瀉心湯與附子瀉心湯指出，方中應(yīng)有黃芩， 唐代孫思邀 《 千金翼方 》 中大黃黃連瀉心湯方后細(xì)字注，已提及 “ 此方必有黃芩 ” 的看法。 ” ? 《 史記 單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式 瀉心湯臨床應(yīng)用 單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式 2 第一節(jié) 瀉心湯類方 大黃黃連瀉心
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