超聲臨床應(yīng)用(婦產(chǎn)科)-臨床專升本-文庫(kù)吧資料
2025-03-28 07:29本頁(yè)面
【正文】 測(cè)量羊水量最大深度 ? 測(cè)量位置：一般測(cè)量時(shí)，多采用垂直測(cè)量羊水的最大深度； ? 正常值：無(wú)必要精確計(jì)算羊水的量， ≥8cm為羊水過(guò)多， 3～ 8cm為正常量， ≤3cm為羊水過(guò)少 胎 盤 ? 觀察切面：將探頭垂直于腹壁移動(dòng)，妊娠早期時(shí)，可探及一附著于某一側(cè)子宮內(nèi)壁的半月形彌漫細(xì)小光點(diǎn)，直至妊娠足月時(shí)，回聲逐漸增強(qiáng)，并于其間可探及散在或密集的線狀、片狀、環(huán)狀強(qiáng)回聲或無(wú)回聲區(qū) ? 觀察內(nèi)容及正常范圍： 胎盤厚度：正常厚度為 2～ 4cm，一般不超 5cm 胎盤位置：胎盤可位于子宮壁的任何一側(cè) ? 胎盤成熟度：超聲檢查以絨毛膜、胎盤實(shí)質(zhì)及基底層回聲變化來(lái)判斷胎盤的成熟度，胎盤成熟度常被分為四級(jí) 正常胎盤 ? 7~8周胎盤開(kāi)始形成 9~10周可用超聲定位 ? 12周胎盤完全形成 ? 緊貼子宮內(nèi)壁呈“月芽形” (crescent shape) ? 為密集光點(diǎn)回聲， ? 厚度隨孕周數(shù)而增加。 胎兒脊柱為位于胎兒背部的兩條平行光帶 ， 并有后理性彎曲 。 雙角子宮 縱隔子宮妊娠 超聲在產(chǎn)科中的應(yīng)用 ? 觀察胚胎的發(fā)育 ? 估計(jì)羊水量 ? 胎盤 ? 宮外孕 ? 病理產(chǎn)科 ? 監(jiān)測(cè)胎兒畸形 早期妊娠 :12周前 檢查方法：同婦科檢查方法 聲像圖 ? 子宮增大 :5~6周開(kāi)始 ,子宮呈飽滿球形 ? 妊娠囊 :4周后妊娠囊直徑約 1cm,無(wú)回聲 ,壁厚 2~ ,妊娠囊逐漸增大 ? 胎心 :6周可探及原始心管波動(dòng) ,7周明顯 ? 胎盤 :9周后胎盤呈半月形 ? 早孕的后期可分辨出胎頭 軀干四肢胎動(dòng) 早孕 確診依據(jù) ? 宮腔內(nèi)探及妊娠囊 ? 妊娠第５周可見(jiàn)到 ? 第 6周檢出率 100％ 聲象圖表現(xiàn) ? 圓形或橢圓形光環(huán) ? 輪廓完整均勻一致 ? 孕囊內(nèi)為無(wú)回聲 ? 后方有增強(qiáng)效應(yīng) Early OB ? 早孕：子宮增大，宮腔內(nèi)見(jiàn)反光增強(qiáng)的蛻膜形成的光環(huán)即妊娠囊。 ? 宮頸橫斷像可見(jiàn)宮頸較正常橫徑寬 雙子宮： 右側(cè)妊娠左側(cè)蛻膜后出血 聲像圖表現(xiàn) 雙角子宮 ? 橫斷像見(jiàn)靠宮底部?jī)?nèi)膜回聲呈 “ 蝶翅 ”樣表現(xiàn) ， 有時(shí)宮底可見(jiàn)凹陷 。先天性無(wú)子宮常合并先天性無(wú)陰道 ? 幼稚子宮 膀胱適當(dāng)充盈后，于膀胱后方可見(jiàn)子宮影像，但各徑線較小，其前后徑＜2cm，宮頸與子宮全長(zhǎng)的比例為 1:1或 1:2 聲像圖表現(xiàn) 雙子宮 ? 縱向掃查見(jiàn)兩側(cè)宮體狹長(zhǎng)，左右對(duì)稱，兩個(gè)子宮內(nèi)分別可看到宮腔內(nèi)膜回聲， ? 橫斷時(shí)兩側(cè)內(nèi)膜有一間距。如不及時(shí)治療可進(jìn)入慢性炎癥過(guò)程甚至形成慢性炎性包塊 盆腔炎超聲表現(xiàn) ? 急性盆腔結(jié)締組織炎或急性盆腔腹膜炎膿腫形成時(shí)位置多半在子宮直腸窩， ? 邊界不清，內(nèi)有點(diǎn)、條狀中高回聲，伴盆腔大量游離液體，內(nèi)有密集細(xì)小點(diǎn)、片狀回聲漂動(dòng)為盆腔膿性積液及含組織碎屑之表現(xiàn) 先天性異常 ? 先天性發(fā)育異常是生殖器官畸形中最常見(jiàn)的一種，是由胚胎期副中腎管受某種因素的影響，在演變的不同階段發(fā)育障礙而形成各種先天性畸形。炎癥可以局限一個(gè)部位，也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)生 ? 根據(jù)病程分 急性和慢性盆腔炎 。宮腔內(nèi)有積液 、 積膿時(shí)可見(jiàn)透聲度減弱的弱回聲或無(wú)回聲區(qū) 。 如合并子宮肌瘤時(shí)形態(tài)可不規(guī)則是分葉狀 。 聲像圖表現(xiàn) ? 早期子宮體癌 ， 多無(wú)特殊異常所見(jiàn) 。 ? 初期病變可局限于部分子宮內(nèi)膜或呈息肉樣突出于子宮腔，后期病變逐漸波及全部?jī)?nèi)膜并向周圍浸潤(rùn)，侵犯整個(gè)子宮。多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女， 8O％以上發(fā)生于 50歲以上婦女，以 55－ 6O年齡組最多。 除顯現(xiàn)一般卵巢囊腫的特征外 ? 尚具下列特異性征象： ① 脂液分層征 ② 面團(tuán)征 ③ 瀑布征或垂柳征 ④ 星花狀 ⑤ 壁立結(jié)節(jié)征 ⑥ 雜亂結(jié)構(gòu)征 ⑦ 線條征 卵巢畸胎瘤聲像圖表現(xiàn) 卵巢囊性畸胎瘤 面團(tuán)征 ? 囊內(nèi)見(jiàn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲 ,后方無(wú)聲影 脂液分層征 (fatfluid level sign) ?內(nèi)部：強(qiáng)回聲水平線 ?上部：均質(zhì)密集強(qiáng)回聲為脂類物質(zhì) ?下部：液體暗區(qū) ?兩層之間為脂液分層平面 ?振動(dòng)：光點(diǎn)漂浮波動(dòng) 畸胎瘤 卵巢囊性畸胎瘤 散在強(qiáng)光條型 畸胎瘤 星花征 ? 囊內(nèi)以液性暗區(qū)為主 ,見(jiàn)稀疏分布閃爍狀粗大強(qiáng)回聲
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