癌痛的評估及護理-文庫吧資料
2024-08-28 23:32本頁面
【正文】 癌痛對生活質量的影響 ? 生理方面 ： 功能減退，力量和耐力降低，惡心，食欲差，睡眠差 ? 心理方面 ： 消遣受限，焦慮恐懼加重，不能集中精神 ? 社會方面 ：社會活動減少，性功能和情感減低，依賴性增加 ? 精神方面 ： 改變想法，重新評價宗教 疼痛評估的步驟 ? 相信病人的主訴 ? 詳細詢問病史 ? 疼痛病史 ? 精神狀態(tài)評估 ? 體格檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)）及輔助檢查 疼痛的評估 評估疼痛程度的分級法 0級： 無痛 1級 (輕度 )：雖有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受 干擾 2級 (中度 )：疼痛明顯，不能忍受，要求服用止痛劑，睡 眠受到干擾 3級 (重度 )：疼痛劇烈，不能忍受，需要止痛劑，睡眠受 到嚴重干擾，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被動體位 評估疼痛程度的分級法 數(shù)字分級法 用 010的數(shù)字代表不同程度的疼痛， 0為無痛， 10為最劇烈疼痛， 讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數(shù)字。 摘自： 《 International Association for the study of pain》 疼痛的機理 疼痛是由疼痛感受器，傳導神經(jīng)和疼痛中樞共同參與完成的一種生理防御機制。 是軀體和心理共同的體驗。 ? 癌癥患者 30％－ 60％伴有疼痛 其中 40％輕度疼痛 30％中度疼痛 30％重度疼痛，難以忍受 癌痛從多方面影響患者的生存質量 癌痛得不到充分治療是個普遍現(xiàn)象 控制癌痛是個不容忽視的全球性公共健康問題 什么是疼痛 疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實質上的或潛在的組織損傷。癌痛的評估及護理 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院化療科 顧文英 癌痛的現(xiàn)狀 ? 全世界每年新發(fā)癌癥患者 1000余萬，每年新發(fā) 700萬。 ? 中國現(xiàn)有癌癥患者 260萬，每年新發(fā)患者 180萬。 疼痛是一種主觀感覺。是一種多維的體驗。 機械損傷 溫度變化 化學因素 Ad纖維 釋放降低痛閥物質 PG、 K+、5HT緩激肽、 組織胺等 皮膚 內(nèi)臟 肌肉 骨、關節(jié) C纖維 脊髓 丘腦 大腦 有害刺激 局部組織損傷 疼痛感受器 疼痛 中樞 新發(fā)的、尖刺樣局限性疼痛 繼發(fā)的、燒灼樣酸痛 癌痛的原因 直接由癌癥引起：骨痛 腫瘤侵犯 神經(jīng)受壓； 內(nèi)臟管道引起的梗阻；腫瘤潰瘍感染 80％ 由癌癥治療引起：手術 放療 化療 10％ 由診斷引起： 活檢 骨穿 精神緊張、焦慮引起的疼痛 與癌癥無關的疼痛：痛風 關節(jié)炎 癌痛的分類 （時間） 急性疼痛
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