【正文】 增加 1． 5～ 2kg。 四．幼兒期保健 3～５歲，也稱(chēng)學(xué)齡前期。 2～ 3歲小兒培養(yǎng)與他人的良好關(guān)系，鍛煉意志和毅力，并教育敢于認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤和勇于糾正錯(cuò)誤。給小兒講故事，教兒歌；和孩子一起做游戲等等。還可通過(guò)實(shí)物、圖片和書(shū)教小兒認(rèn)識(shí)物品的名稱(chēng)。培養(yǎng) 2～ 3歲小兒掌握更多的詞匯，鍛煉小兒主動(dòng)和成人說(shuō)話(huà)，鼓勵(lì)他的好奇心，發(fā)展其思維?；顒?dòng)的時(shí)間逐漸從 12～15分鐘增至 18～ 20分鐘。 2歲小兒可通過(guò)各種游戲，利用各種運(yùn)動(dòng)器械、玩具等發(fā)展基本動(dòng)作，促使其活動(dòng)能力。 ②動(dòng)作發(fā)育的培養(yǎng) 1歲左右小兒應(yīng)鼓勵(lì)行走，然后在走穩(wěn)的基礎(chǔ)上跑跳攀登等能力。 (3)加強(qiáng)體育鍛煉 此期的孩子除進(jìn)行三浴鍛煉外 (后有詳述 )，還可做學(xué)步操 (適用 1～ 1． 5歲 )、杠桿操 (適用于1～ 1． 5歲 )、模仿動(dòng)作操 (適用于1． 5～ 2歲 )及兒歌模仿操 (適用2～ 3歲 )等。 小兒不要攝入過(guò)多的食鹽、脂肪等，也不宜多吃糖果、巧克力、糕點(diǎn)等零食。如每天洗臉、飯前便后洗手、不隨地吐痰和大小便，還有良好的飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣及大小便習(xí)慣等等。 此期孩子的衛(wèi)生習(xí)慣，是在成人的訓(xùn)練和影響下，通過(guò)日常生活逐漸養(yǎng)成的。規(guī)律的生活一旦形成，要嚴(yán)格遵守，不要輕易改變。又由于活動(dòng)范圍大，與外界接觸漸多，易出現(xiàn)意外事故及發(fā)生疾病。 3歲時(shí)已能說(shuō)出較長(zhǎng)的句子，會(huì)唱歌，會(huì)跳舞。 1～１． 5歲時(shí)，能聽(tīng)懂成人告訴他生活中的一些事情。 2歲后，會(huì)雙腳離地跳，能不扶東西邁過(guò) 6cm高的障礙物。 20個(gè)乳牙都出齊了。 12個(gè)牙。 １．幼兒前期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn) (1)身長(zhǎng)和體重 生后第二年，身長(zhǎng)約增 lOcm，體重約增2～ 3kg， 2歲后生長(zhǎng)速度急劇下降，并保持相對(duì)穩(wěn)定，平均每年身長(zhǎng)約增加 4～ 5cm，體重增加 ～ 2kg。 三．幼兒前期保健 1～ 2歲，也稱(chēng)為托兒所年齡期。 鍛煉要循序漸進(jìn)，堅(jiān)持經(jīng)常，并同合理的生活制度、正確護(hù)理和教養(yǎng)相結(jié)合。做操前應(yīng)先和小兒說(shuō)話(huà)，使之情緒愉快。時(shí)間一般安排在喂奶前、后 30分鐘到 1小時(shí)為宜。扶時(shí)站立，做腰部和跳躍運(yùn)動(dòng)。體操主要是促進(jìn)基本動(dòng)作的發(fā)展，增強(qiáng)骨骼、肌肉的發(fā)育。 在出生 2個(gè)月后，嬰兒就可開(kāi)始體操活動(dòng)。 (6)嬰兒的鍛煉 嬰幼兒的體格鍛煉，主要是通過(guò)日常生活來(lái)進(jìn)行，如曬太陽(yáng)，呼吸新鮮空氣，運(yùn)動(dòng)，接受一些不同溫度的冷熱刺激。12個(gè)月后，要注意培養(yǎng)小兒愛(ài)護(hù)玩具和愛(ài)好整潔的習(xí)慣。 3～ 7個(gè)月時(shí)，玩具宜掛低些，使嬰兒伸手就能碰到，開(kāi)始可能是偶然碰一下，以后就會(huì)有意識(shí)地去玩。 3個(gè)月前可以在兒童床上方掛顏色鮮艷的玩具或其它物品，如串球，掛在距兒童眼睛 30～ 50cm處，中間掛橙黃色和綠色的球，周?chē)蓲旒t色、黃色、天藍(lán)色和紫色球。 11個(gè)月開(kāi)始有意識(shí)地教小兒理解簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，辨別聲調(diào)。 7～ 8個(gè)月時(shí)，要很好地引導(dǎo)嬰兒將語(yǔ)言和實(shí)物相聯(lián)系，逐步培養(yǎng)其理解語(yǔ)言的能力。語(yǔ)言是人類(lèi)特有的心理現(xiàn)象，對(duì)小兒智力發(fā)展有重要意義。 嬰兒在學(xué)會(huì)坐、爬、站、走的過(guò)程中，必須由成人有意識(shí)地引導(dǎo)他，這即是鍛煉全身運(yùn)動(dòng)的過(guò)程，也是精神神經(jīng)發(fā)育的過(guò)程。 9個(gè)月起，可使小兒練習(xí)獨(dú)立坐著、起立、扶物走步等動(dòng)作。 3個(gè)月可訓(xùn)練小兒握物。 對(duì)一周歲前的小兒每天進(jìn)行 5～ 8分鐘的發(fā)育動(dòng)作訓(xùn)練。在練步車(chē)附近的地上，放置一些有趣的東西。 8個(gè)月小兒可以在成人照顧下獨(dú)立坐盆，每天坐 3～ 4次，一般一次以 5分鐘為宜。嬰兒還要養(yǎng)成定時(shí)大小便的習(xí)慣，如 4～ 5月養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣。因此，從 2個(gè)月開(kāi)始，就要養(yǎng)成定時(shí)睡眠的良好習(xí)慣。 6～ 10個(gè)月，白天睡 3次，晝夜總量 16小時(shí)。到 2～ 3個(gè)月，每天除饑餓、大小便后覺(jué)醒外，大部分時(shí)間在睡覺(jué)。月齡越小，需要睡眠的時(shí)間也越長(zhǎng)。 (4)嬰兒的睡眠 周歲以?xún)?nèi)的小兒一定要保證有足夠的睡眠。條件許可的話(huà)，最好每天洗澡。鼻腔、口腔一般不宜洗，耳朵防止灌水。 (3)嬰兒的衛(wèi)生 早晨，在哺喂之前用溫水洗臉，而后用軟毛巾擦干。尿布要用淺色、易吸水的棉布。 (2)嬰兒的衣著 嬰兒的衣服要用淺色的棉布、法蘭絨、厚絨布來(lái)縫制，衣服接縫要平展，鈕扣、系帶盡量少用，便于穿脫。過(guò)早添加不適合嬰兒消化的輔食，會(huì)造成消化紊亂；添加過(guò)晚，會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不佳。 1 1～ 12個(gè)月，每天可吃 2～ 3次斷乳食品。 8個(gè)月后，可喂肉末、肝泥、魚(yú)肉， 1～ 2次軟稠的食品。 6個(gè)月后，每天可喂稀粥、面片、菜泥、水果泥等。 4～ 6個(gè)月，應(yīng)及時(shí)添加蛋黃，以補(bǔ)充鐵質(zhì)。開(kāi)始每天添加 1～ 2滴魚(yú)肝油，逐漸到 6滴。 1～ 3個(gè)月齡的嬰兒，主要添加含維生素類(lèi)食品。如糖過(guò)多，大便會(huì)發(fā)酵而稀，而且有泡沫和氣體。如奶中脂肪過(guò)多，嬰兒不僅大便增多，而且出現(xiàn)不消化的奶瓣。最通用的是牛奶、奶粉或大豆制品。 人工喂養(yǎng)是一種不得已的辦法。用部分牛奶或其它代乳品以補(bǔ)充母乳不足稱(chēng)為混合喂養(yǎng)。總之，斷奶后，仍要供給富于營(yíng)養(yǎng)、容易消化的食物。輔食可由一種到多種， 9個(gè)月時(shí)，逐漸以輔食代奶，一歲左右，用輔食作主食。而且也會(huì)影響母親的健康。 周歲左右斷奶最為適宜。當(dāng)奶量不足時(shí)，嬰兒常常想吃，睡眠不安，哭鬧，體重減輕，皮下脂肪減少，甚至因饑餓而產(chǎn)生腹瀉。 一般母乳從產(chǎn)后 13天到 9個(gè)月，分泌量逐漸增多，質(zhì)量也不斷提高。 １）母乳喂養(yǎng) 人乳含乳蛋白多，酪蛋白少，易于消化吸收；人乳的脂肪顆粒小，易于消化吸收。防治和宣傳根據(jù)不同年齡段特點(diǎn)，作相應(yīng)調(diào)整。 ２．?huà)雰浩诒＝? 地段醫(yī)對(duì)嬰兒期小兒的保健內(nèi)容與幼兒前期、幼兒期兒童保健內(nèi)容大體相同，都包括體檢、防治、宣傳三個(gè)方面。 12個(gè)月時(shí)，懂得選擇玩具，開(kāi)始獨(dú)立走路。11個(gè)月時(shí)，語(yǔ)言與表情可以結(jié)合在一起。10個(gè)月時(shí)，會(huì)模仿成人的舉動(dòng)。 9個(gè)月時(shí)，開(kāi)始懂得簡(jiǎn)單的語(yǔ)意，可以做出簡(jiǎn)單的動(dòng)作。喜歡成人逗他玩，會(huì)自己坐起來(lái)、躺下去。 7個(gè)月時(shí)，已能發(fā)“爸”“媽”的聲音，會(huì)敲打玩具或投擲玩具，坐得較穩(wěn)并會(huì)爬行，扶著柵欄會(huì)站。 能由俯臥翻身到仰臥，能獨(dú)立起坐。 5個(gè)月時(shí)，可以認(rèn)親人，能靠著東西坐一會(huì)。能在垂直位及俯臥位時(shí)抬起頭來(lái)，可以從仰臥位轉(zhuǎn)為側(cè)臥位。此時(shí)，要注意經(jīng)常更換嬰兒體位。 2個(gè)月后，即可形成視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)等條件反射，但不十分鞏固。 (7)動(dòng)作和語(yǔ)言發(fā)育 滿(mǎn)月以后的嬰兒，對(duì)周?chē)h(huán)境的適應(yīng)能力逐漸地增強(qiáng)了。 隨著神經(jīng)的發(fā)育和智力的發(fā)展，清醒的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，認(rèn)識(shí)的東西越來(lái)越多，大腦的分析和綜合能力也越來(lái)越完善。 (6)神經(jīng)系統(tǒng)特點(diǎn) 嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育還不成熟，大腦皮層是隨著小兒的發(fā)育而發(fā)育。當(dāng)小兒患有呼吸道疾病時(shí)，由于組織缺氧，而呼出二氧化碳不足，表現(xiàn)為呼吸困難、口周發(fā)青、在口唇及指端等末梢出現(xiàn)明顯的青紫。 由于嬰兒呼吸道的管腔狹小，肺泡數(shù)目又較少，因而氣體交換不充分。 氣管管腔窄小，粘膜柔嫩，富于血管、粘液腺分泌不足，易干燥，易產(chǎn)生炎癥。 耳咽管寬而短，呈水平位，感染后很易從咽部侵入中耳，并發(fā)中耳炎。 (5)呼吸系統(tǒng)特點(diǎn) 嬰兒鼻腔小而短，鼻道窄，粘膜柔嫩，富于血管，易發(fā)炎。 嬰兒肝臟約占體重 4％～ 5％。另外，嬰兒的腸壁肌肉不發(fā)達(dá)，因而腸子里很易脹氣。 嬰兒腸的長(zhǎng)度，超過(guò)了身長(zhǎng) 6倍。 嬰兒在頭 3 個(gè)月時(shí)，吸飽奶后，奶常會(huì)上行到口腔里，這是溢奶，對(duì)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)，并無(wú)影響 3 個(gè)月以后，隨著胃神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的加強(qiáng)，溢奶現(xiàn)象也就自行消失。開(kāi)始時(shí)小兒還不會(huì)吞咽唾液，常有流口水的現(xiàn)象。出牙的時(shí)候，一般沒(méi)有反應(yīng)；個(gè)別的有些發(fā)燒、腹瀉、流口水，出現(xiàn)這種癥狀，應(yīng)當(dāng)就醫(yī)診治。 (3)乳牙生長(zhǎng)特點(diǎn) 乳牙早者 4 個(gè)月、晚者 9 ～ 10 個(gè)月，一般 6 ～ 7 個(gè)月萌出最先長(zhǎng)出的是下切牙，然后是上切牙。當(dāng)小兒抬頭、會(huì)坐和行走時(shí)，分別形成頸曲、胸曲和腰曲。隨著月齡的增長(zhǎng)，軀干和下肢的肌肉發(fā)達(dá)起來(lái)。 (2)皮膚、肌肉、骨骼發(fā)育特點(diǎn) 嬰兒皮膚角化層薄，富有血管；而汗腺功能差，體溫調(diào)節(jié)不佳使得嬰兒易著涼和受熱，也使皮膚易遭受損傷及發(fā)生感染。 二．?huà)雰浩诒＝? 出生后一個(gè)月至 1 周歲為嬰兒期此期小兒生長(zhǎng)和發(fā)育的速度明顯加快，這是生后任何其他年齡分期所達(dá)不到的。 （４）注意小兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，喂養(yǎng)不宜遲。 （２）入液量要多，保持水電解質(zhì)平衡。 （４）預(yù)防感染早產(chǎn)兒的抵抗力差，很易感染每天注意皮膚、臍部、口腔是否有炎癥；避免與有病成人接觸；同時(shí)保持室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)、消毒、清潔等等。 （３）喂養(yǎng)早產(chǎn)兒吸吮能力較差，若不注意，會(huì)經(jīng)常處于饑餓狀態(tài)，引起營(yíng)養(yǎng)不良，防礙生長(zhǎng)發(fā)育；胃容量很小，一次不能多吃，因此必須少量多餐。 （１）出生后立即護(hù)理早產(chǎn)兒娩出后要清除口，咽 ,鼻部粘液，保護(hù)新生兒呼吸通暢；臍帶無(wú)菌處理； 2022g以下早產(chǎn)兒應(yīng)放在已調(diào)節(jié)好溫濕度的保溫箱內(nèi)；每 4 ～ 6 小時(shí)測(cè)一次體溫，體溫應(yīng)保持恒定，每日最高體溫與最低體溫之差不超過(guò) 1 ℃ ；每日哺乳前稱(chēng)體重一次； 2022g以下者暫不洗澡，只用消毒的植物油擦皺褶處。遇到具體問(wèn)題，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。 (8)預(yù)防感染及預(yù)防接種問(wèn)題 新生兒應(yīng)盡量減少與外界接觸，遠(yuǎn)離患有呼吸道感染、活動(dòng)性肺結(jié)核等疾病的成人母親感冒時(shí)，應(yīng)戴口罩，病重時(shí)，也應(yīng)與孩子隔離，以免增加感染機(jī)會(huì)。 新生兒在頭一兩天排胎便，喂母奶后便色就漸漸變黃新生兒開(kāi)始排便每天 3 ～ 4 次，滿(mǎn)月后即漸漸改為每天一次。 (7)睡眠、啼哭和排便 新生兒除吃奶或尿布潮濕時(shí)醒覺(jué)外，幾乎都在睡覺(jué)．一般來(lái)說(shuō)，饑餓、寒冷、過(guò)熱、戳痛或尿布濕了，都可能引起小兒啼哭新生兒適當(dāng)?shù)奶淇奘钦５?，但不哭或哭聲無(wú)力以及哭的次數(shù)太