【正文】 開展冰上、雪上運動。此期除進行三浴鍛煉外，還可做操、跳皮筋、玩籃球、踢足球、打乒乓球等體育活動。此期小兒體力活動增多，與外界接觸多，消化力強，易饑餓，如不注意衛(wèi)生，就容易生病。 （ 2）重視早期教育。游戲、唱歌和上課：同大人接觸都能促進孩子言語的發(fā)展。乳牙過早或過晚的脫落，也會影響恒牙的生長。 1．幼兒生長發(fā)育特點 (1)身高和體重 平均每年身高增長 4～ 5cm，體重增加 1． 5～ 2kg。 2～ 3歲小兒培養(yǎng)與他人的良好關(guān)系，鍛煉意志和毅力，并教育敢于認識錯誤和勇于糾正錯誤。還可通過實物、圖片和書教小兒認識物品的名稱。活動的時間逐漸從 12～15分鐘增至 18～ 20分鐘。 ②動作發(fā)育的培養(yǎng) 1歲左右小兒應鼓勵行走，然后在走穩(wěn)的基礎(chǔ)上跑跳攀登等能力。 小兒不要攝入過多的食鹽、脂肪等，也不宜多吃糖果、巧克力、糕點等零食。 此期孩子的衛(wèi)生習慣，是在成人的訓練和影響下，通過日常生活逐漸養(yǎng)成的。又由于活動范圍大，與外界接觸漸多，易出現(xiàn)意外事故及發(fā)生疾病。 1～１． 5歲時，能聽懂成人告訴他生活中的一些事情。 20個乳牙都出齊了。 １．幼兒前期生長發(fā)育特點 (1)身長和體重 生后第二年，身長約增 lOcm，體重約增2～ 3kg， 2歲后生長速度急劇下降，并保持相對穩(wěn)定，平均每年身長約增加 4～ 5cm，體重增加 ～ 2kg。 鍛煉要循序漸進，堅持經(jīng)常，并同合理的生活制度、正確護理和教養(yǎng)相結(jié)合。時間一般安排在喂奶前、后 30分鐘到 1小時為宜。體操主要是促進基本動作的發(fā)展，增強骨骼、肌肉的發(fā)育。 (6)嬰兒的鍛煉 嬰幼兒的體格鍛煉，主要是通過日常生活來進行，如曬太陽，呼吸新鮮空氣，運動，接受一些不同溫度的冷熱刺激。 3～ 7個月時，玩具宜掛低些，使嬰兒伸手就能碰到，開始可能是偶然碰一下，以后就會有意識地去玩。 11個月開始有意識地教小兒理解簡單的語言，辨別聲調(diào)。語言是人類特有的心理現(xiàn)象，對小兒智力發(fā)展有重要意義。 9個月起，可使小兒練習獨立坐著、起立、扶物走步等動作。 對一周歲前的小兒每天進行 5～ 8分鐘的發(fā)育動作訓練。 8個月小兒可以在成人照顧下獨立坐盆，每天坐 3～ 4次，一般一次以 5分鐘為宜。因此，從 2個月開始，就要養(yǎng)成定時睡眠的良好習慣。到 2～ 3個月，每天除饑餓、大小便后覺醒外，大部分時間在睡覺。 (4)嬰兒的睡眠 周歲以內(nèi)的小兒一定要保證有足夠的睡眠。鼻腔、口腔一般不宜洗，耳朵防止灌水。尿布要用淺色、易吸水的棉布。過早添加不適合嬰兒消化的輔食，會造成消化紊亂；添加過晚，會出現(xiàn)營養(yǎng)不佳。 8個月后，可喂肉末、肝泥、魚肉， 1～ 2次軟稠的食品。 4～ 6個月，應及時添加蛋黃，以補充鐵質(zhì)。 1～ 3個月齡的嬰兒，主要添加含維生素類食品。如奶中脂肪過多，嬰兒不僅大便增多，而且出現(xiàn)不消化的奶瓣。 人工喂養(yǎng)是一種不得已的辦法?？傊瑪嗄毯?，仍要供給富于營養(yǎng)、容易消化的食物。而且也會影響母親的健康。當奶量不足時，嬰兒常常想吃，睡眠不安，哭鬧，體重減輕，皮下脂肪減少，甚至因饑餓而產(chǎn)生腹瀉。 １）母乳喂養(yǎng) 人乳含乳蛋白多，酪蛋白少，易于消化吸收；人乳的脂肪顆粒小，易于消化吸收。 ２．嬰兒期保健 地段醫(yī)對嬰兒期小兒的保健內(nèi)容與幼兒前期、幼兒期兒童保健內(nèi)容大體相同，都包括體檢、防治、宣傳三個方面。11個月時，語言與表情可以結(jié)合在一起。 9個月時，開始懂得簡單的語意，可以做出簡單的動作。 7個月時，已能發(fā)“爸”“媽”的聲音，會敲打玩具或投擲玩具，坐得較穩(wěn)并會爬行，扶著柵欄會站。 5個月時，可以認親人，能靠著東西坐一會。此時，要注意經(jīng)常更換嬰兒體位。 (7)動作和語言發(fā)育 滿月以后的嬰兒，對周圍環(huán)境的適應能力逐漸地增強了。 (6)神經(jīng)系統(tǒng)特點 嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育還不成熟，大腦皮層是隨著小兒的發(fā)育而發(fā)育。 由于嬰兒呼吸道的管腔狹小，肺泡數(shù)目又較少，因而氣體交換不充分。 耳咽管寬而短，呈水平位，感染后很易從咽部侵入中耳，并發(fā)中耳炎。 嬰兒肝臟約占體重 4％～ 5％。 嬰兒腸的長度，超過了身長 6倍。開始時小兒還不會吞咽唾液，常有流口水的現(xiàn)象。 (3)乳牙生長特點 乳牙早者 4 個月、晚者 9 ～ 10 個月，一般 6 ～ 7 個月萌出最先長出的是下切牙，然后是上切牙。隨著月齡的增長，軀干和下肢的肌肉發(fā)達起來。 二．嬰兒期保健 出生后一個月至 1 周歲為嬰兒期此期小兒生長和發(fā)育的速度明顯加快，這是生后任何其他年齡分期所達不到的。 （２）入液量要多，保持水電解質(zhì)平衡。 （３）喂養(yǎng)早產(chǎn)兒吸吮能力較差，若不注意，會經(jīng)常處于饑餓狀態(tài)，引起營養(yǎng)不良，防礙生長發(fā)育；胃容量很小，一次不能多吃，因此必須少量多餐。遇到具體問題，應在醫(yī)師的指導下用藥。 新生兒在頭一兩天排胎便，喂母奶后便色就漸漸變黃新生兒開始排便每天 3 ～ 4 次，滿月后即漸漸改為每天一次。 新生兒期一般不需要增加什么副食品早產(chǎn)兒則應補充些鈣粉。 當產(chǎn)婦感冒發(fā)燒時，應在戴多層口罩的情況下喂奶；產(chǎn)婦有化膿性乳腺炎時，不宜喂；有肝炎、活動性肺結(jié)核、甲狀腺機能亢進、嚴重心臟病、腎臟病、癌癥及精神病等疾患時，都應禁止喂奶。此外，要宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，動員有奶的媽媽親自喂養(yǎng)。在新生兒期喂母乳可按新生兒需要隨時哺乳，不必定時。應提倡盡早開奶，按需哺乳。 (5)洗澡 出生后第 2 天就可洗澡，這即可清潔皮膚，又可檢查身體在臍帶未脫落前不可將小兒全身浸入水中，防止臍帶污染引起感染，洗澡時可用紗布 (在煮沸過的水里浸過后 ) 擦臉、手和身體。 (4)保持皮膚清潔 新生兒特別容易嘔吐、溢奶小兒易出汗，皮膚腺分泌多，大小便的次數(shù)又多，因此小兒的皮膚是比較臟的。 (2)保暖 新生兒由于自身體溫調(diào)節(jié)機能差，對外界環(huán)境適應能力弱，隨外界氣溫的波動而波動，注意保暖是非常重要的在冬季，室溫要恒定，如溫度偏低，可用熱水袋、電熱暖風等保溫，但要注意安全，防止燙傷。如臍帶包布沾濕，必須更換新的消毒紗布。 訪視時注意以下問題：新生兒的居屋衛(wèi)生、被褥、衣著及奶具衛(wèi)生狀況新生兒的健康狀況；詢問新生兒出生情況，喂養(yǎng)、保暖、睡眠及大小便情況，是否接種卡介苗等等；對新生兒做全身檢查，并測量身長和體重。 (9)新生兒黃疸 出生 2 ～ 3 天的新生兒，會出現(xiàn)生理性黃疸，有的全身皮膚顯著發(fā)黃，有的不大明顯，大都于生后 8 ～ 10 天消退黃疸的出現(xiàn)。最初的尿液透明，微帶黃色。 新生兒的胃最初只能容不足 30ml 的流食，兩周內(nèi)可逐漸增到 60ml 左右，人奶入胃約需三小時才能排空。頭部的前后有兩個軟的部分，前面的呈四角菱形，叫前囟門。 (3)皮膚 皮膚表面帶有一層胎脂胎脂可以使胎兒易于通過產(chǎn)道，而且有保護皮膚及不受涼的作用。女嬰的小陰唇相對較大，大陰唇的發(fā)育基本完善。腹部膨隆，四肢較短，取外展和屈曲姿勢。 (5)高出生體重兒 出生體重達到或超過 4000g的新生兒，稱為巨大兒。 (2)早產(chǎn)兒 凡新生兒胎齡不足 37 孕周，不論出生體重如何，均稱早產(chǎn)兒。 一．新生兒期保健 胎兒娩出后從結(jié)扎臍帶開始，至生后 28 天，稱為新生兒期從出生到足 7 天以內(nèi)，稱為新生兒早期；從出生足 7 天后到足 28 天內(nèi)，稱為新生兒晚期。 內(nèi)容 包括從出生時起直到性成熟到來為止的兒童生理學、營養(yǎng)學、衛(wèi)生學、病理學以及治療等問題兒保健工作的目的是促進兒童生長發(fā)育，培養(yǎng)品德優(yōu)良，身心健康的下一代；減少小兒患病率，降低小兒死亡率；從兒童時期做好預防中老年性疾病；消滅兒科領(lǐng)域中某些疾病等等。 1 ．新生兒分類 (1)正常足月產(chǎn)兒 指妊娠足月，孕期滿 37 周至 42 周內(nèi)娩出，出生體重達到或超過 2500g，身長達到或超過 45cm，其身體器官形態(tài)和功能已達相當成熟者，稱正常足月產(chǎn)兒。 出生體重低于 1500g稱為極低出生體重兒。 頭比較大，眼常定視胸廓窄小，頭圍大于胸圍。男嬰的陰莖大小不等，睪丸可降至陰囊，也可停留在腹股溝處，陰囊皺襞形成。 正常分娩的新生兒，由于頭頂受壓變?yōu)榧庑?，出生后最初幾無其身長可能稍有縮減，這屬于機械性縮短。 (5)頭部 新生兒頭較大，占身長的 1 ／ 4 頭蓋骨的骨縫較寬，要經(jīng)過 2 ～ 3 月才能完全縫合。 (6)呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng) 正常新生兒的心率，每分鐘 120 次左右小兒血管分布情況，使血流多集中于軀干及內(nèi)臟而四肢較少，故四肢易于發(fā)冷或青紫。 小兒一般在出生后 24 小時內(nèi)排尿開始每天 4 ～ 5 次，一周后可達 10 余次。機體的抵抗能力也漸漸增強。地段醫(yī)將訪視結(jié)果填在母子健康手冊的訪視專欄里。每天洗澡時，用 75 ％酒精將臍帶根部擦洗消毒。如臍窩已有肉芽組織形成，可選用 75 ％的酒精或消毒的生理鹽水洗凈，再用瞧 ! ％硝酸銀液燒灼 (不要碰到正常皮膚 ) ，再用生理鹽水洗凈，促其速愈。每次換尿布后，用溫開水洗小兒臀部，預防發(fā)生尿布疹。新生兒要經(jīng)常洗澡，換內(nèi)衣，還要檢查皮膚有無感染。母乳喂養(yǎng)是嬰兒最合適的喂養(yǎng)方式。目前提倡的母嬰同室制度是保證母乳喂養(yǎng)的一項重要措施。如乳汁仍不足，可添加其他代乳品 (如牛奶 ) 等補充。喂奶時間不宜過