【正文】 )喂養(yǎng) 喂養(yǎng)是新生幾保健的重要內(nèi)容母乳是嬰兒天然食品和最佳飲料。 (1)臍帶處理 臍帶剪斷后，在近臍輪的斷面應(yīng)立即消毒，用消毒過(guò)的線進(jìn)行結(jié)扎，然后用消毒的紗布和臍帶布進(jìn)行包扎臍帶未脫落前，要注意避免沾濕或污染。后面的呈三角形，叫后囟門，一般在分娩時(shí)已閉合。 2 ．新生兒生理特點(diǎn) (1)一般外觀特征 新生兒出生后的頭幾天，表現(xiàn)是無(wú)淚的啼哭健康的新生兒吸吮力較強(qiáng)，并有無(wú)意識(shí)的活動(dòng)。在新生兒期內(nèi)的小兒稱為新生兒。處女膜微突出，有少量陰道分泌物，肛門發(fā)育正常。 (8)免疫 新生兒血液中的免疫體，大部分來(lái)自母體，一部分來(lái)自母親的初乳小兒對(duì)麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等傳染病不易被傳染；但對(duì)一般細(xì)菌感染的抵抗力很低。 (3)衣服與尿布 新生兒的衣服不必做領(lǐng)子，不用鈕扣，用單色、淡色、不易褪色的輕軟棉布制成衣服要稍寬大些，使新生兒的四肢有足夠的活動(dòng)余地，有利于生長(zhǎng)發(fā)育。只要母乳充足，不必另加其他食物及飲料。 合理的喂養(yǎng)方法必須從新生兒時(shí)開(kāi)始如新生兒生活有規(guī)律，小兒吃飽了，睡眠也就安靜、持久，消化亦好，發(fā)育正常。 １．?huà)雰浩谏L(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn) (1)身長(zhǎng)和體重發(fā)育特點(diǎn) 生后第一年中，身長(zhǎng)增加 20 ～ 25cm，約為出生時(shí)的 40 ％～ 50 ％；體重增加 6 ～ 7kg，約為出生時(shí)的 2 倍，是出生后生長(zhǎng)最快的一年。腸道長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)易吸收，但由于嬰兒腸神經(jīng)支配尚未完善，消化力差，如輔食加的過(guò)多，很容易引起腹瀉。隨著月齡的增加，應(yīng)從視、聽(tīng)、嗅、味、觸等方面，給嬰兒以適當(dāng)?shù)腻憻?，這樣大腦對(duì)外界刺激的反應(yīng)逐漸提高，這些刺激也促進(jìn)了大腦的發(fā)育。 8個(gè)月時(shí)，開(kāi)始能表達(dá)自己的要求。并含有 ％的必需脂肪酸，對(duì)腦和神經(jīng)的發(fā)育極為重要；人乳的乳糖含量比牛乳含量高；人乳中的大量元素如鉀、鈉、鎂、鈣、磷等的含量比牛奶少，減輕嬰兒腎贓負(fù)擔(dān)；人乳可增強(qiáng)嬰兒對(duì)某些疾病的抵抗能力；溫度適宜，新鮮，隨時(shí)食用，較少污染機(jī)會(huì)；自己哺喂，可以密切母子關(guān)系；由于授乳的關(guān)系，可能使受孕有某種程度的推遲等等。只有母親確實(shí)缺奶，或因病如結(jié)核病、急慢性傳染病或嚴(yán)重貧血時(shí)，不能喂養(yǎng)時(shí)而采取的方法。 9～ 10個(gè)月，每日可喂 1～ 2次斷乳食品。有了充足的睡眠，才能有利于嬰兒的大腦和身體發(fā)育。如 2個(gè)月后，可以訓(xùn)練小兒抬頭、俯臥、撐胸的動(dòng)作。 8～ 12個(gè)月，要選擇能夠促進(jìn)感覺(jué)器官發(fā)育的玩具。 嬰兒期保健還包括計(jì)劃免疫，定期健康檢查和體格測(cè)量等等。 2．幼兒前期保健內(nèi)容 (1)建立合理的生活制度 培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，建立合理的生活制度，才能保證小兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，特別對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育更有意義。 ③語(yǔ)言發(fā)育的培養(yǎng)家長(zhǎng)要多與 l～2歲小兒說(shuō)話，鼓勵(lì)孩子用語(yǔ)言表達(dá)自己的要求，用語(yǔ)言培養(yǎng)小兒完成一些簡(jiǎn)單的任務(wù)。如乳牙過(guò)早脫落而恒牙又沒(méi)及時(shí)長(zhǎng)出，會(huì)影響幼兒的咀嚼；乳牙過(guò)晚脫落，恒牙就從旁邊長(zhǎng)出，會(huì)影響牙的正常位置?；顒?dòng)持續(xù)時(shí)間， 3～ 5歲兒童20～ 25分鐘。一般先從室內(nèi)鍛煉，習(xí)慣后再到室外進(jìn)行。鍛煉過(guò)程中，如孩子出現(xiàn)皮膚蒼白，同時(shí)感受寒冷為第一期。 以上三種鍛煉方法，兒童衣服不宜穿得太多，應(yīng)根據(jù)季節(jié)氣候變化相應(yīng)增減。 隨年齡的增大，肺活量逐漸上升，而呼吸頻率逐漸下降。身體缺碘時(shí)，甲狀腺素合成發(fā)生障礙，兒童會(huì)患呆小癥。 低年級(jí)小學(xué)生的模仿能力很強(qiáng)，想象力的發(fā)展也以模仿性想象為主。青春期是一生中決定體格、體質(zhì)、心理和智力發(fā)育和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)該給以充分的注意。 從飲用含低度酒精的飲料到烈性酒 。 2．青春期保健 （ 1）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：青春發(fā)育初期體格發(fā)育迅速，運(yùn)動(dòng)量大，腦力勞動(dòng)和體力運(yùn)動(dòng)消耗大，必須供給足夠的營(yíng)養(yǎng)，即足夠的熱能、蛋白質(zhì)及各種營(yíng)養(yǎng)素等的供給，以滿足生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快的需求。此外，就是性傳播疾病。 由于此期生理的急劇變化 ， 心理尚不成熟 ， 以及缺乏社會(huì)生活的實(shí)際經(jīng)驗(yàn) ， 使青少年在遇到挫折時(shí)容易走向極端 ， 把自殺看成是解決問(wèn)題的唯一辦法 。 ； 。 (4)對(duì)學(xué)生系統(tǒng)地進(jìn)行健康教育 健康教育可以通過(guò)開(kāi)設(shè)健康教育課進(jìn)行，主要包括以下 8個(gè)方面：人體的解剖生理知識(shí)；個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣與健康；合理營(yíng)養(yǎng)與健康；環(huán)境衛(wèi)生與健康；體育運(yùn)動(dòng)與健康；常見(jiàn)病的預(yù)防；安全與意外事故傷害預(yù)防；心理衛(wèi)生。小學(xué)低年齡時(shí)期，注意力、觀察力、記憶力全面發(fā)展；觀察力提高，觀察較敏銳；記憶則從無(wú)意識(shí)向有意識(shí)加快發(fā)展； 10歲時(shí)機(jī)械記憶能力達(dá)到一生的最高峰。所以，在小學(xué) 5年級(jí)有針對(duì)性地開(kāi)始性教育是必要的。所以，小學(xué)生的體育鍛煉和勞動(dòng)強(qiáng)度都不宜過(guò)大，持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，特別要避免肌肉的靜止性耐力勞動(dòng)。炎夏和起大風(fēng)天氣時(shí)不宜進(jìn)行。開(kāi)始用干毛巾擦全身，幾天后用冷濕毛巾擦身。 (1)空氣浴 新鮮空氣對(duì)呼吸系統(tǒng)起良好作用，空氣的溫度對(duì)皮膚感受器也起良好的刺激作用。所以，必須養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 (2)牙的發(fā)育 小兒到 5～ 6歲時(shí)，乳牙開(kāi)始松動(dòng)脫落，新的恒牙開(kāi)始長(zhǎng)出。 2歲時(shí) ,做些使走路、奔跑、攀登更加熟練的動(dòng)作。 2歲時(shí)能說(shuō)出自己的姓名和年齡，能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自弓的意思。嬰兒衣服寬大、輕便。 ④玩具在嬰兒的身心發(fā)育中具有重要作用。 ②促進(jìn)嬰兒的動(dòng)作發(fā)育 從出生后頭幾個(gè)月起，就在嬰兒床的上方，掛上色彩鮮艷的帶響玩具，使小兒能用手抓著。每天洗大腿根部和臀部，不要用肥皂。先將 l／ 4煮熟的蛋黃壓碎，混在米湯或牛奶中哺喂，以后再增加到半個(gè)或整個(gè)蛋黃。 ２）混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)當(dāng)母乳不足或缺乏時(shí)，用牛、羊乳或用其它代乳品喂養(yǎng)嬰兒叫人工喂養(yǎng)。如嬰兒期 3個(gè)月體檢一次，幼兒前期 6個(gè)月一次，幼兒期 6個(gè)月或 12個(gè)月 1次。 6個(gè)月時(shí)，表情更多了，能發(fā)出比較復(fù)雜的聲音，好像要說(shuō)話。而此期生長(zhǎng)發(fā)育快，需氧量多，于是增加呼吸次數(shù)來(lái)補(bǔ)償氣體交換的不足。 6 個(gè)月后添加輔食，唾液有分解淀粉和幫助吞咽的作用。 （３）注意小兒呼吸狀態(tài)，呼吸窘迫者給予治療。牛乳喂養(yǎng)兒，則在兩頓喂養(yǎng)之間加一次糖水或桔子水。足月順產(chǎn)的新生兒出生后 6 小時(shí)內(nèi)應(yīng)開(kāi)始吸吮母親的奶頭。方法是用消毒棉花蘸 25 ％碘酒涂抹整段臍帶及斷端，再用 75 ％酒精擦去碘酒，另取無(wú)菌干紗布覆蓋包扎。 (7)排泄 新生兒出生后 10 小時(shí)以內(nèi)開(kāi)始排胎便胎便粘稠而均勻、無(wú)臭味、色棕褐色或綠色。生后可見(jiàn)少量胎脂覆蓋皮膚，特別是皺褶處為多。兒童保健 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 兒童保健 兒童保健是一門研究健康兒童和患病兒童的綜合性防治醫(yī)學(xué)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分它研究小兒各時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素，采取有效措施，利用有利條件，防止不利因素，促進(jìn)和保證兒童健康成長(zhǎng)。皮下脂肪豐滿，皮膚深紅。一般生后第 1 日排出的完全是胎便，第 2 ～ 3 日是過(guò)渡糞便，以后逐漸排出正常的糞便。 臍帶脫落后，根部痂皮等它自行剝離脫落后如臍窩潮濕或有漿液狀分泌物，每天可用 75 ％酒精將臍窩擦凈，再蓋上新的消毒干紗布，幾天即好。吸吮刺激可使母乳分泌提早。 (7)睡眠、啼哭和排便 新生兒除吃奶或尿布潮濕時(shí)醒覺(jué)外，幾乎都在睡覺(jué)．一般來(lái)說(shuō)，饑餓、寒冷、過(guò)熱、戳痛或尿布濕了，都可能引起小兒啼哭新生兒適當(dāng)?shù)奶淇奘钦５?，但不哭或哭聲無(wú)力以及哭的次數(shù)太多，就應(yīng)查找原因．有的新生兒，白天睡眠，夜間啼哭。 （４）注意小兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，喂養(yǎng)不宜遲。 嬰兒在頭 3 個(gè)月時(shí)，吸飽奶后，奶常會(huì)上行到口腔里，這是溢奶，對(duì)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)，并無(wú)影響 3 個(gè)月以后，隨著胃神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的加強(qiáng)，溢奶現(xiàn)象也就自行消失。當(dāng)小兒患有呼吸道疾病時(shí)，由于組織缺氧，而呼出二氧化碳不足，表現(xiàn)為呼吸困難、口周發(fā)青、在口唇及指端等末梢出現(xiàn)明顯的青紫。 能由俯臥翻身到仰臥，能獨(dú)立起坐。防治和宣傳根據(jù)不同年齡段特點(diǎn)，作相應(yīng)調(diào)整。用部分牛奶或其它代乳品以補(bǔ)充母乳不足稱為混合喂養(yǎng)。 6個(gè)月后，每天可喂稀粥、面片、菜泥、水果泥等。條件許可的話，最好每天洗澡。在練步車附近的地上，放置一些有趣的東西。 3個(gè)月前可以在兒童床上方掛顏色鮮艷的玩具或其它物品，如串球，掛在距兒童眼睛 30～ 50cm處，中間掛橙黃色和綠色的球，周圍可掛紅色、黃色、天藍(lán)色和紫色球。做操前應(yīng)先和小兒說(shuō)話，使之情緒愉快。 3歲時(shí)已能說(shuō)出較長(zhǎng)的句子，會(huì)唱歌，會(huì)跳舞。 2歲小兒可通過(guò)各種游戲，利用各種運(yùn)動(dòng)器械、玩具等發(fā)展基本動(dòng)作，促使其活動(dòng)能力。先在乳牙的第二磨牙的后面長(zhǎng)出第一恒牙，以后按乳牙先后生長(zhǎng)的順序脫落換牙。合理的生活制度是保證每個(gè)兒童有充足睡眠、按時(shí)進(jìn)食、游戲和健康成長(zhǎng)的重要條件。可以加強(qiáng)物質(zhì)代謝，增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和心血管系統(tǒng)的活力。另二種是冷水淋浴。開(kāi)始不超過(guò) 3分鐘， 1～ 3歲孩子可逐漸延長(zhǎng)到 10～15分鐘， 3歲可達(dá) 30分鐘。 (2)呼吸系統(tǒng) 兒童鼻道狹窄，鼻腔短，鼻毛也不發(fā)達(dá)，鼻粘膜柔嫩，所以特別容易感染，發(fā)生鼻炎，反復(fù)發(fā)作則導(dǎo)致慢性鼻炎。有條件的地方，應(yīng)定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診治。 小學(xué)生仍然愛(ài)玩，喜歡做游戲，尤其是集體游戲。 六．青春期的生理特點(diǎn)與保健 青春期是從同年過(guò)渡到成年的階段，是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的最后階段，又是生長(zhǎng)發(fā)育突飛猛進(jìn)的時(shí)期。 另外 ， 吸煙還能影響月經(jīng)周期 。 自殺原因除與少年期思想 、 性格特點(diǎn)有關(guān)外 ， 宣傳媒介的沖擊 ， 仿效行為的作用亦不可忽視 。 。 認(rèn)識(shí)自殺發(fā)生的機(jī)制及其過(guò)程 ， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)自殺行為的早期跡象 ， 積極采取措施 ， 幫助出現(xiàn)危機(jī)的青少年解決矛盾 ， 渡過(guò)危機(jī) ， 防止自殺事故的發(fā)生 。 近年來(lái) ， 青少年飲酒及酗酒者日益增多 ， 飲酒者的年齡也逐漸降低 。這一時(shí)期人體在形態(tài)、功能、性征、內(nèi)分泌及心