功血ppt新整-文庫(kù)吧資料
2024-08-28 21:09本頁(yè)面
【正文】 丸合二至丸 或滋陰固氣湯 ? 血熱證 ? 虛熱 —— 養(yǎng)陰清熱，固沖止血 —— 上下相資湯 ? 實(shí)熱 —— 清熱涼血，固沖止血 —— 清熱固經(jīng)湯 ? 血瘀證 —— 活血化瘀，固沖止血 —— 逐瘀止血湯 ? 或?qū)④姅仃P(guān)湯 調(diào)周法 在功血中的應(yīng)用 ? 按照月經(jīng)周期的四個(gè)階段的生理病理特點(diǎn) ,制定相應(yīng)的序貫治療措施，謂之周期療法 ，簡(jiǎn)稱調(diào)周法，是中醫(yī)治療不孕、月經(jīng)病的一大特色。 ? 現(xiàn)代認(rèn)識(shí) 崩漏 無(wú)排卵性功血 月經(jīng)失調(diào) 有排卵性功血 （ 經(jīng)間出血：黃體期出血 黃體功能不足 表現(xiàn)：經(jīng)前出血 卵泡期出血 萎縮不全 表現(xiàn)：經(jīng)期延長(zhǎng) 圍排卵期出血 表現(xiàn)：經(jīng)間期出血 月經(jīng)過(guò)多 子宮內(nèi)膜局部生成不同 PG比例失衡 表現(xiàn)：月經(jīng)過(guò)多） 中醫(yī)對(duì)崩漏的歸納 ? 心 — 腎 — 沖任 — 胞宮軸的嚴(yán)重失調(diào) ? 病變：氣血同病 ? 涉臟：多臟受累，根本在腎 ? 病位：沖任、胞宮 ? 病機(jī)：虛則沖任失固，經(jīng)血失約 ? 實(shí)則火熱、瘀血迫血妄行，損及沖任 ? 表現(xiàn)：子宮藏瀉無(wú)度，非時(shí)下血，或?yàn)楸?、? ? 為漏、或并見。 歷代醫(yī)家對(duì)崩漏的病因病機(jī)以及辯證論治的研究各有側(cè)重，如： 《 蘭室秘藏 》 論崩漏主脾胃有虧，腎水陰虛； 《 丹溪心法 》 提出用“補(bǔ)陰瀉陽(yáng)”法治療“臟腑傷損、沖任二脈血?dú)饩闾摗钡难雷C； 《 醫(yī)學(xué)入門 》 論崩漏主熱，指出病位在胞宮、血海； 《 薛氏醫(yī)案選 》 認(rèn)為：“崩漏或脾胃虛損不能攝血?dú)w源；或以肝經(jīng)有火，血得熱而下行 ````” 明代 方約之 提出的 塞流、澄源、復(fù)舊 治崩大法，至今仍為臨床治崩所遵循。 《 景岳全書。 《 諸病源候論 》 專立有崩中漏下候指出“沖任二脈虛損”，“不能制約其經(jīng)血”，故血非時(shí)而下。 黃體萎縮不全治療 ? 孕激素 – 無(wú)生育要求者可口服避孕藥 ? 絨促性素 – 用法同黃體功能不足 中醫(yī)對(duì)“功血”的認(rèn)識(shí) ? 古代文獻(xiàn) 《 內(nèi)經(jīng) 》 ： “陰虛陽(yáng)搏謂之崩”為后世醫(yī)家研究崩漏奠定了理論基礎(chǔ)。 ? 基礎(chǔ)體溫雙相型，但下降緩慢。 ? 子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)至少落后 2日 黃體功能不足治療（ 1） ? 卵泡期使用低劑量雌激素，協(xié)同 FSH促進(jìn)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育 ? 氯米芬：與內(nèi)源性雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合促使垂體釋放 FSH和 LH LH峰形成 在監(jiān)測(cè)到卵泡成熟時(shí)，使用絨促性素，以加強(qiáng)月經(jīng)中期 LH排卵峰 黃體功能不全治療（ 2） 基礎(chǔ)體溫上升后隔日肌注 HCG 1000～ 2022U，共 5次。 ? 調(diào)整周期 ? 1片 /天，月經(jīng)第 5天起，連用 21天，停藥 7天，為一周期 ? 連續(xù)使用 3－ 6個(gè)周期 婦科內(nèi)分泌治療方案 3. 促排卵 ? 青春期：不提倡使用促排卵藥物 ? 有生育要求無(wú)排卵不孕患者：針對(duì)病因促排卵 ? 誘導(dǎo)排卵 ? 克羅米芬 + E2 + HCG | 克羅米芬 | HCG 超聲 | 雌激素 | 黃體酮 ++++++++++++++++++++++++ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 ? 克羅米芬 + HMG + HCG | 克羅米芬 | HCG 超聲 HMG↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 黃體酮 ++++++++++++++++++++++++ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 ? 誘導(dǎo)排卵 克羅米芬 + HMG + HCG | 克羅米芬 | HCG HMG ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ++++++++++++++++++++++++ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 FSH 或 HMG + HCG FSH 或 HMG HCG ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ++++++++++++++++++++++++ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 手術(shù)治療 ? 刮宮術(shù)： 急性大出血 子宮內(nèi)膜癌高危因素的功血 ? 子宮內(nèi)膜切除術(shù)： 經(jīng)量多絕經(jīng)過(guò)渡期 經(jīng)激素治療無(wú)效且
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