皮膚和皮下組織的縫合(1)-文庫(kù)吧資料
2024-08-24 14:39本頁(yè)面
【正文】 使疤痕順應(yīng)皮膚張力松弛線(xiàn) 皮膚張力松弛線(xiàn)常與其下肌肉纖維長(zhǎng)軸垂直 35 傷口處理 分層縫合 保持皮緣外翻 皮緣松松接觸 36 傷口處理 張力過(guò)大有可能組織壞死 37 傷口處理 傷口雙側(cè)縫合組織深度應(yīng)一致以防皮緣重疊 38 傷口處理 簡(jiǎn)單間斷縫合：注意避免內(nèi)翻 垂直褥式縫合：可能疤痕較大 皮內(nèi)縫合 39 傷口處理 水平褥式縫合 –外翻皮緣 –可能影響皮緣血運(yùn) 40 “狗耳朵”的處理 41 復(fù)雜傷口處理 42 復(fù)雜傷口處理 縫合方式一 43 復(fù)雜傷口處理 縫合方式二 44 不規(guī)則傷口處理 45 縫合小技巧 46 不扯斷縫合線(xiàn)情況下破壞縫線(xiàn)材料的記憶性 Prolene等具有相當(dāng)強(qiáng)的記憶性，可能影響縫合打結(jié)的牢固度。 12 傷口愈合 上皮細(xì)胞是傷口愈合時(shí)唯一可再生的細(xì)胞，上皮再生在傷口閉合后隨即啟動(dòng)。1 骨科縫合技術(shù)基礎(chǔ)培訓(xùn) Basic Training on Orthopedic Suture Technique 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)創(chuàng)傷學(xué)組 推薦醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目 2 皮膚及皮下組織縫合 北京積水潭醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 劉興華 2022年 11月 3 內(nèi)容概要 傷口愈合 縫合方法 開(kāi)放傷口處理 縫合小技巧 皮瓣 縫線(xiàn)選擇 4 傷 口 愈 合 5 傷口愈合分期 炎癥期 07天 6 增生期 721天 傷口愈合分期 7 瘢痕成熟期 21天 1年 傷口愈合分期 8 各種組織自然愈合時(shí)間 組織層次 愈合時(shí)間 組織層次 愈合時(shí)間 皮膚 7 — 10 天 關(guān)節(jié)囊 3 — 4 周 皮下組織 7 — 10 天 腱鞘 2 周 肌肉筋膜 2 周 骨膜 2 周 肌肉 2 周 血管 3 周 肌腱 3 — 4 周 神經(jīng) 20 — 24 周 9 傷口愈合方式 10 影響傷口愈合的因素 年齡 體重 營(yíng)養(yǎng)狀況 脫水狀態(tài) 血液供應(yīng) 免疫反應(yīng) 合并慢性疾病 藥物或放射治療 吸煙 11 組織張力強(qiáng)度變化曲線(xiàn)圖 縫合后組織張力強(qiáng)度最初為 0，之后 2周大約可恢復(fù)至正常強(qiáng)度的 10%， 1月后可恢復(fù)至正常的 40%。 10周后，組織張力強(qiáng)度為正常時(shí)的 80%。 傷口閉合后不久，基底層細(xì)胞遷移到傷口／切口處真皮組織以閉合接近關(guān)閉的傷口。 正確方法： 47 不扯斷縫合線(xiàn)情況下破壞縫線(xiàn)材料的記憶性 不正確方法 針線(xiàn)因牽拉離斷 用持針器持捏縫針 用手指持捏縫針 48 三角縫合法 尖端不恰當(dāng)縫合會(huì)導(dǎo)致
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