皮膚病的診斷和治療-文庫(kù)吧資料
2024-12-14 11:18本頁(yè)面
【正文】 eniramine） 4mg/PO、 10mg /IM ?苯海拉明 (diphenhydramine) 25mg /PO、 20mg/ IM ?去氯羥嗪 (decloxizine) 25mg/ PO ?羥嗪 (hydroxyzine, 安他樂(lè)， atarax） 25mg/ PO ?賽庚啶 (cyproheptadine) 2mg/ PO ?酮替芬（ ketotifen) 1mg/ PO ?多慮平（ doxepin) 25mg/po 第一代 抗組胺藥特點(diǎn)、應(yīng)用 ?主要適應(yīng)證：蕁麻疹、藥疹，濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、扁平苔蘚、皮膚瘙癢癥等有緩解瘙癢作用。 ?凝膠（ gel）：含聚乙二醇、丙二醇、纖維素等制成的半固體制劑，如 ％－ 10％過(guò)氧化苯甲酰凝膠。 ?*有滲出的急性期皮損不宜應(yīng)用 外用藥的劑型和作用（ 6） ?糊膏（ paste）：軟膏中含 25％－ 50％粉末成分，吸水、收斂，適用于輕度滲出的亞急性皮炎和濕疹。 ?霜?jiǎng)?cream/emulsion):油水乳化而成，分水包油（ O/W）和油包水（ W/O），滲透性好，易清洗，最常用，如皮質(zhì)類固醇制劑 ％去炎松乳膏等，適用于亞急性、慢性皮炎和濕疹。常用爐甘石洗劑等。 ?乙醇揮發(fā)使藥物均勻分布于體表。常用 2％ 4％硼酸液。常用滑石粉、爐甘石等。皮膚病的診斷和治療 皮膚病的診斷 ?病史采集 ?體檢 ?原發(fā)損害 ?繼發(fā)損害 ?實(shí)驗(yàn)室檢查 history lesions laboratory diagnosis 病史采集（ Historytaking） ?主訴：主要癥狀、發(fā)病部位、持續(xù)時(shí)間 ?現(xiàn)病史：疾病發(fā)生、發(fā)展經(jīng)過(guò)， 皮疹起始部位、特點(diǎn) ，患者自覺(jué)不適、發(fā)病原因、治療情況 等。 ?既往史：類似疾病和過(guò)敏史 病史采集 （ Historytaking） ?個(gè)人史：生活習(xí)慣、個(gè)人嗜好、職業(yè)、工作環(huán)境，女性月經(jīng)生育史，性病患者性接觸史、性伴情況 ?家族史：類似疾病，遺傳？傳染？ 體格檢查 （ Physical examination） ?全身系統(tǒng)檢查同內(nèi)科 ?皮膚檢查： ?室內(nèi)光線明亮 ?皮膚、粘膜、皮膚附屬器，充分暴露 體格檢查 ?皮損分布 —限局性 /全身性（對(duì)稱？粘膜？） ?皮損排列 —線狀、帶狀、環(huán)狀、團(tuán)狀、群集 /散布？ * 皮損性質(zhì) 原發(fā)性損害（ Primary lesions） ?斑疹（ macule） ? 斑片（ patch）：直徑 34cm ? 紅斑：毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血所致 ? 色素斑：色素沉著 /色素減退 /色素脫失 ? 出血斑：瘀點(diǎn) (petechia) 瘀斑（ ecchymosis） 原發(fā)性損害（ Primary lesions） ?丘疹（ papule） ?限局性、實(shí)質(zhì)性，高出皮面 ?直徑 ?病變限于表皮或真皮上部 ?斑丘疹 ?丘皰疹 ?斑塊：直徑 1cm 原發(fā)性損害（ Primary lesions） ?結(jié)節(jié)（ nodule） ?限局性、實(shí)質(zhì)性、深在性 ?真皮下部或皮下， ?觸診 原發(fā)性損害（ Primary lesions） ?風(fēng)團(tuán)（ wheal） ?高出皮面、暫時(shí)性、局限性 ?淡紅色或粉紅色，繞以紅暈 ?大小不一，形態(tài)不定，伴瘙癢 ?數(shù)小時(shí)消退，不留痕跡 原發(fā)性損害（ Primary lesions） ? 水皰（ vesicle） 直徑 ? 大皰（ bulla） 直徑 ? 高出皮面、限局性 ?
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