皮膚性病的癥狀和診斷技術(shù)-文庫吧資料
2024-12-14 11:18本頁面
【正文】 有表皮突增寬或延長 ? 表皮萎縮：棘層細胞數(shù)量減少，表皮突變平甚至消失 表皮改變（ 3） ? 海綿水腫 ? 氣球變性 ? 棘層松解 ? Munro微膿腫和 Kogoj微膿腫 ? Pautrier微膿腫 ? 液化變性 表皮改變（ 4） ? 色素增加 ? 色素減少 ? 色素失禁 真皮改變（ 1） ? 炎癥細胞浸潤 單一形態(tài)細胞 混合類型細胞 苔蘚樣：真皮乳頭上部，與表皮平行 結(jié)節(jié)性 白細胞碎裂性 真皮改變（ 2） ? 結(jié)締組織改變 膠原變性 纖維素沉積 粘蛋白 真皮改變（ 3） ? 真皮病變 纖維蛋白樣變性、嗜堿性變性、粘液變性、彈力纖維變性、肉芽腫、漸進性壞死 皮下組織改變 ? 脂膜炎 小葉性脂膜炎 間隔性脂膜炎 免疫病理檢查 ?直接免疫熒光 ?間接免疫熒光 ?免疫酶標(biāo)法 皮膚科檢查 ? 皮膚劃痕試驗 — 人工蕁麻疹 ? 皮內(nèi)試驗 — 過敏原、 PPD ? 皮膚斑貼試驗 — 接觸過敏原的判斷 ? 組織病理 — 各種皮膚病的重要輔助診斷 皮膚斑貼試驗 真菌檢查 ?直接涂片 ?墨汁涂片 ?涂片或組織切片染色 ?培養(yǎng)檢查 變應(yīng)原檢測 ? 用于確定過敏性疾病的致敏物質(zhì) ,特別是對明確職業(yè)性皮膚病有重要意義 ,有助于預(yù)防和治療 ? 可分為體內(nèi)試驗和體外試驗 體內(nèi)試驗包括斑貼試驗、皮內(nèi)試驗和點刺試驗 斑貼試驗（ patch test） ? 適應(yīng)癥 – 接觸性皮炎、職業(yè)性皮炎、手部濕疹、化妝品皮炎 ? 方法 ? 結(jié)果及意義 斑貼試驗注意事項 ? 區(qū)分過敏反應(yīng)與刺激反應(yīng) ? 假陰性反應(yīng)的原因 ? 不宜在急性發(fā)作期試驗，不可用高濃度原發(fā)刺激物試驗 ? 受試前 2周及受試期間服糖皮質(zhì)激素、受試前 3天及受試期間服用抗組胺藥物 ? 出現(xiàn)反應(yīng)建議患者就醫(yī) 點刺試驗（ skin puncture test）及劃破試驗（ scratch test） ? 適應(yīng)癥 – 蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、藥疹等速發(fā)型超敏性疾病 ? 方法 ? 結(jié)果 注意事項 ? 無臨床表現(xiàn)時進行 ? 應(yīng)設(shè)生理鹽水及組胺對照 ? 結(jié)果陰性應(yīng)繼續(xù)觀察 3～ 4天，必要時 3～ 4周重復(fù)試驗 ? 有過敏性休克史禁止劃破試驗 ? 試驗時備好腎上腺素 ? 受試前 2天停用抗組胺藥物 ? 妊娠期盡量避免試驗 皮內(nèi)試驗（ intracutaneous test） ? 適應(yīng)癥 藥物速發(fā)型超敏反應(yīng) ? 注意事項同點刺試驗 濾過紫外線檢查 ? Wood燈可用于色素異常性皮膚病、皮膚感染及卟啉病的輔助診斷 ? 臨床意義 性病檢查 ? 淋球菌檢查：直接涂片、細菌培養(yǎng) ? 衣原體檢查：細胞培養(yǎng)、抗原檢測、免疫熒光法 ? 支原體檢查 ? 梅毒螺旋體檢查 ? 杜克雷嗜血桿菌檢查 ? 醋酸白試驗 ? 毛滴蟲檢查 梅毒螺旋體檢查 ? 直接檢查：需要暗視野顯微鏡 ? 快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（ RPR） ? 梅毒螺旋體顆粒凝集試驗 (TPPA)：類似有 TPHA、 FTAABS ? 前帶現(xiàn)象（ prezone phenomenon）：抗體過多導(dǎo)致
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