第8章-人身保險核保與理賠-文庫吧資料
2024-08-18 10:53本頁面
【正文】 ?既往有無事故發(fā)生 ?是否合并健康風(fēng)險 人身保險核保與理賠 28 ?對麻醉劑、幻覺劑、興奮劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物的過渡使用 ?濫用藥物可能造成精神損害、身體器官損害以及身體對藥物的依賴或個性紊亂 人身保險核保與理賠 29 核保考慮的健康風(fēng)險因素 ?身高、體重、體重指數(shù) BMI ?BMI=體重（ KG） /身高的平方（ M2），亞洲成年人 BMI正常范圍為 ?體重過重 BMI： ， Ⅰ 度肥胖， 30以上為 Ⅱ度肥胖 ?體重過輕 BMI： ≤ 19 人身保險核保與理賠 30 ?過去曾患的疾病或外傷史 ?既往癥對核保的影響 ?復(fù)發(fā)的風(fēng)險 ?未治愈的慢性病 ?后遺癥 人身保險核保與理賠 31 ?投保時的健康異常狀態(tài) ?已診斷的疾病 ?癥狀 ?體征 人身保險核保與理賠 32 ?家庭成員中有某種特定疾病明顯聚集的傾向，共同患有某一特定疾病 ?遺傳因素起主導(dǎo)作用 ?遺傳因素與環(huán)境因素共同致病 人身保險核保與理賠 33 核?？紤]的非健康風(fēng)險因素 ?投保人知道風(fēng)險或損失會發(fā)生而購買保險的行為，是無規(guī)律的人為風(fēng)險，無法用大數(shù)法則預(yù)測其發(fā)生率，不屬于可保風(fēng)險范疇 ?表現(xiàn)： ?道德風(fēng)險 ?保險欺詐 ?逆選擇 ?保險 投機(jī) 人身保險核保與理賠 34 ?保險利益（可保利益） 為防止賭博式合同，英國議會于 1774年通過一項(xiàng)法律規(guī)定保險合同的合法訂立的條件是一旦保險事故發(fā)生時，保單所有人或受益人需存在可以預(yù)見的經(jīng)濟(jì)損失 保險利益是指投保人對保險標(biāo)的具有法律上認(rèn)可的、經(jīng)濟(jì)上利益 被保險人與投保人 /受益人存在血緣、婚姻、供養(yǎng)關(guān)系時，通常被視為保險利益存在 我國保險法第五十二條規(guī)定：無保險利益存在，則合同無效 人身保險核保與理賠 35 (續(xù) ) ?收入來源與金額，是確定未來所發(fā)生的經(jīng)濟(jì)損失大小的給付和保費(fèi)支付能力 因工作所賺取的收入 非工作所賺取的收入 ?凈資產(chǎn)狀況 ?保障需求 個人保障 商業(yè)保障 人身保險核保與理賠 36 核保的資料來源 ?投保書 ?代理人報告書 ?體檢報告 ?就診醫(yī)院的病歷 ?特別補(bǔ)充告知問卷 ?調(diào)查報告 ?財(cái)務(wù)資信證明資料 財(cái)務(wù)報表、納稅表、審計(jì)報告等 人身保險核保與理賠 37 核保決定的種類 ?標(biāo)準(zhǔn)體承保 指以標(biāo)準(zhǔn)保險費(fèi)率承保的被保險人群體 ?附加條件承保 額外加費(fèi) /固定加費(fèi)法 減少次標(biāo)準(zhǔn)體加費(fèi) 加齡法
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