脂肪栓塞綜合征-文庫吧資料
2024-08-18 10:52本頁面
【正文】 觀察到的相似，通過顯微檢查顯示脂肪滴正阻塞毛細血管，并且被小血管周圍出血所包圍。 瘀點 ? 發(fā)生在大約 50%60%的病人中，常在傷后2448h內出現。如治療及時，大部分病人可以完全恢復，但因大腦皮質的高敏感性可能留下不同程度的后遺癥，輕者如個性變化、創(chuàng)傷后緊張綜合征等，重者如四肢癱、癲癇等嚴重神經病理學障礙。 大腦表現 ? 發(fā)生率約 86%。部分病人有咯血。開始于缺氧導致的呼吸急促及隨后的過度換氣，紫紺有時不會出現，但有時可能成為 FES的早期體征。 臨床表現 ? 爆發(fā)型脂肪栓塞綜合征 ：一般在骨折創(chuàng)傷后立即或 1224小時內突然死亡，有類似急性右心衰或肺梗塞的表現，但很難做出臨床診斷，通常最后由尸檢證實。臨床上此型較易診斷。瞼結膜及皮膚在外觀上有特殊 點狀出血 點，多在前胸及肩頸部。個體差異極大，臨床上可有各種不同類型的表現。目前為多數學者接受。 病變的主要部位 ? 以 Deltier為代表的學者認為， FES病變主要在肺，肺部損害造成的呼吸功能衰竭是死亡的主要原因。近來有些學者，鑒于脂肪栓塞往往發(fā)生于長期低血壓或休克的病人，因而認為脂肪球的產生，可能是由于肝臟的缺氧造成脂肪代謝的障礙所形成。 發(fā)病機理 ? 創(chuàng)傷愈嚴重，脂肪栓塞發(fā)生率愈高，癥狀也愈嚴重，全身各臟器都可被侵犯。 ? 由 Lehman和 Morre1927年提出，認為正常血液中脂類呈乳糜微粒，直徑小于 1um，當機體嚴重創(chuàng)傷后由于應急反應，造成機體脂肪動員，導致乳糜微粒集結成 1040um的脂肪球，栓塞毛細血管和小血管。 發(fā)病機理 ? 脂肪栓塞綜合征其具體發(fā)病機理目前還未十分清楚，綜合為 機械性 和 化學性 兩種學說： ? 機械學說 認為損傷后的骨髓或軟組織局部的游離脂肪滴，由破裂的靜脈進入血循環(huán)，機械栓塞小血管和毛細血管，造成脂防栓塞。 ? 脂肪吸引，皮下脂肪進入損傷的血管。 ? 三、燒傷 皮下脂肪進入損傷的血管。長骨骨折后， FES發(fā)病率 %2%，在多發(fā)骨折中為 5%10%。發(fā)病急驟，甚至在典
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