【正文】 拒。：（1）飽食中樞—下丘腦腹內(nèi)側(cè)核損害，則表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、食量大增，甚至不會主動停止進(jìn)食，往往過度肥胖，即下丘腦性肥胖。 。它代表上肢錐體束癥（損傷或病變），常見于腦血管疾病等，也可見于頸椎病變。 　 (Hoffmann)：使病人腕部稍為背伸，手指微屈曲，檢查者以右手食指及中指輕夾病人中指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，以拇指向下彈按其中指指甲，拇指屈曲內(nèi)收，其它手指屈曲者為陽性反應(yīng)?！∨R床意義：戈登征陽性是錐體束損害時最重要的體征。臨床意義：查多克(Chaddock)征陽性說明錐體束有損害。屬于病理反射。意義： 椎體束病損，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制而出現(xiàn)的異常反射 :檢查者用拇指和食指沿病人脛骨前自上而下加壓推移，引起拇趾背屈，其余四趾屈及扇形展開，稱“開扇征”，則是奧本海姆征陽性。此外神經(jīng)系統(tǒng)興奮性普遍增高時，如神經(jīng)官能癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、受塞等，也可出現(xiàn)雙側(cè)對稱性反射亢進(jìn)。2．反射亢進(jìn)：見于上神經(jīng)元損害，椎體束病變（如腦溢血、腦栓塞及腦瘤等）。1．反射減弱或消失：見于脊髓反射孤任何部位的損傷，如周圍神經(jīng)炎、脊髓前角細(xì)胞病變（灰白質(zhì)炎），腦或脊髓急性病變出現(xiàn)腦或脊髓休克時（急性損傷）。腓腸肌收縮，向足跖面屈曲。輕叩眼腱。肌神經(jīng)↓腰髓3－4節(jié)段↓股神經(jīng)跟腱反射病人端坐，足跟著地，使大腿和小腿成鈍角，膝稍外展。醫(yī)生左手托其腘窩，使膝關(guān)節(jié)成半屈位，輕叩其股四頭肌腱。醫(yī)生用左手將其肘部稍托起，輕叩鷹嘴上方肱三頭肌腱。肌皮神經(jīng)↓頸髓5－6節(jié)段↓肌皮神經(jīng)肱三頭肌腱反射病人前臂半屈曲內(nèi)旋位。病人前臂半屈曲內(nèi)旋位，手置于腹部。醫(yī)生左手托其前部左拇指置于其二頭肌腱上，左上臂托其手背。急腹癥、妊娠后期、膀胱過度脹滿、肥胖及腹壁松弛者也可減弱或消失。意義：小腦、前庭或深感覺傳導(dǎo)通路病變、深反射及病理反射檢查方法和臨床意義。意義：見于帕金森病。意義：見于一側(cè)錐體束病變。、慌張步態(tài)、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)的臨床表現(xiàn)及意義。感覺性共濟(jì)失調(diào)患者，睜眼時動作較準(zhǔn)，閉眼時很難完成動作；；；。指鼻試驗檢查方法：患者外展伸直一側(cè)上肢，以食指尖觸摸自己的鼻尖，先睜眼后閉眼重復(fù)相同的動作。意義：小腦性共濟(jì)失調(diào)患者抬腿和觸膝時動作幅度大，不準(zhǔn)確，貼脛骨下移時搖晃不穩(wěn)。小腦性共濟(jì)失調(diào)患者無論睜眼還是閉眼都不能保持站立穩(wěn)定。意義：感覺性共濟(jì)失調(diào)患者表現(xiàn)睜眼時能保持穩(wěn)定的站立姿勢，而閉目不能。 齒輪樣肌張力增高的臨床表現(xiàn)：肌張力增高同時存在肢體震顫，則在肢體被動活動過程中出現(xiàn)規(guī)律間隔的短時停頓，如同兩個齒輪鑲嵌轉(zhuǎn)動；意義：提示錐體外系病變、跟膝脛試驗、指鼻試驗的檢查方法及臨床意義。折刀樣肌力增高的表現(xiàn)：上肢的屈肌和下肢的伸肌張力明顯增高，被動活動開始阻力大，終了時突然變小；意義：提示錐體束病變。錐體外系損害的臨床表現(xiàn)：隨意運(yùn)動共濟(jì)失調(diào)、震顫麻痹、舞蹈病、不能精細(xì)運(yùn)動等。調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動。錐體外系的功能：調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動，維持體態(tài)姿勢，完成習(xí)慣性和節(jié)律性動作及精細(xì)運(yùn)動。錐體系是管理骨骼肌隨意運(yùn)動的系統(tǒng)，主要由上、下兩級神經(jīng)元組成。（4）脊髓型，脊髓橫貫性損害時，因雙側(cè)錐體束受損而出現(xiàn)雙側(cè)肢體的癱瘓，如截癱或四肢癱。（2）內(nèi)囊型，內(nèi)囊是感覺、運(yùn)動、視覺傳導(dǎo)束的集中地，損害時出現(xiàn)“三偏’綜合癥，即偏癱，偏身感覺障礙和偏盲。（3）神經(jīng)叢，神經(jīng)叢含有運(yùn)動纖維和感覺纖維，病變時常累及一個肢體的多數(shù)周圍神經(jīng)，引起弛緩性癱瘓、感覺及自主神經(jīng)功能障礙，可伴有疼痛。：肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，無肌肉萎縮，但病程長者可出現(xiàn)廢用性肌萎縮（1）脊髓前腳細(xì)胞，表現(xiàn)為節(jié)段性、弛緩性癱瘓而無感覺障礙，見于脊髓前腳灰質(zhì)炎等。 （2）抑制性癥狀：是指由于感覺通路受破壞而出現(xiàn)的感覺減退（指患者在清醒狀態(tài)下，對強(qiáng)的刺激產(chǎn)生弱的感覺，是由于感覺神經(jīng)纖維遭受不完全性損害所致）或缺失（是指患者在清醒狀態(tài)下對刺激無任何感覺）。根據(jù)病變的性質(zhì)可分為刺激性癥狀和抑制性癥狀。第三級神經(jīng)元發(fā)自丘腦外側(cè)核，其軸突組成丘腦皮質(zhì)束，經(jīng)內(nèi)囊后腳投射到中央后回的下部。第一級神經(jīng)元的胞體在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周圍突組成三叉神經(jīng)感覺支至頭面部皮膚和粘膜的感受器，中樞突組成三叉神經(jīng)的感覺根入腦，止于三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核。真性球麻痹假性球麻痹病變部位疑核，舌咽、迷走神經(jīng)雙側(cè)皮質(zhì)腦干束下頜反射消失亢進(jìn)咽反射消失存在強(qiáng)哭強(qiáng)笑無有舌肌萎縮常有無雙側(cè)錐體束征無常有、淺感覺傳導(dǎo)路。 ：將振動的音叉放在患者前額或顱頂正中，正常時兩耳感受到的聲音相同。8，.如何用任內(nèi)試驗、魏伯氏試驗來鑒別傳導(dǎo)性耳聾和神經(jīng)性耳聾？：將振動的音叉柄放在耳后乳突上（骨導(dǎo)），至患者聽不到聲音后再將音叉移至同側(cè)外耳道（氣導(dǎo)），正常情況下，氣導(dǎo)能聽到的聲音長于骨導(dǎo)能聽到的聲音的時間。即患側(cè)額紋變淺或消失，不能皺眉，眼裂增大，眼瞼閉合無力。臨床表現(xiàn)為同側(cè)上。常見于腦血管病。中樞性面癱：為上運(yùn)動神經(jīng)元損傷所致，病變在一側(cè)中央前回下部或皮質(zhì)腦干束?！娌恐苓叧霈F(xiàn)痛、溫覺障礙。（2）感覺障礙分布特點(diǎn)“蔥皮樣”。主核—同側(cè)面部的觸覺障礙。：：（1）分離型感覺障礙A，三叉神經(jīng)脊束核—同側(cè)面部痛、溫覺消失。常見于鼻咽癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移、橋小腦角腫瘤、糖尿病等。2滑車神經(jīng)麻痹：表現(xiàn)為眼球向外下方活動受限，下視時出現(xiàn)復(fù)視。周圍性眼肌麻痹:：完全損害時表現(xiàn)為上瞼下垂，眼球向外下斜，不能向上、向內(nèi)、向下轉(zhuǎn)動，瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射均消失，并有復(fù)視。？周圍性眼肌麻痹的臨床表現(xiàn)和臨床意義。一側(cè)枕葉視中樞局限性病變可出現(xiàn)對側(cè)象限盲。出現(xiàn)兩眼對側(cè)視野的同向下象限盲，如頂葉腫瘤。部分視輻射受損出現(xiàn)現(xiàn)象限盲，如視輻射顳葉受損。3視束損害：一側(cè)視束損害出現(xiàn)雙眼對側(cè)視野同向性偏盲，如顳葉腫瘤向內(nèi)側(cè)壓迫時。