檢驗醫(yī)學決定水平-文庫吧資料
2024-08-18 08:40本頁面
【正文】 考慮無機磷可能升高的多種原因，尤其應考慮是否有腎功能不全。往往與溶血性貧血有關，應考慮多種治療方法進行治療。決定水平臨床意義及措施～二十四、磷常出現(xiàn)腕掌痙攣、手足抽搐、低血壓、心律失常等癥狀，最終可致心臟停止跳動，必須立即采取合適的治療措施。決定水平臨床意義及措施～二十三、離子鈣應及時確定引起血鈣升高的原因，其中的一個原因是甲狀旁腺機能亢進，所以要作其他試驗，予以證實或排除?？梢鹗肿愠榇ぃ娭钡葒乐厍闆r，故應根據(jù)白蛋白濃度情況，立即采取治療措施決定水平臨床意義及措施～二十二、鈣表明換氣衰竭，應予以合適的介入治療。提示為呼吸性堿中毒?！?5～45mmHg）二十一、二氧化碳分壓（PCO2）20mmol/L高于此水平的值，屬明顯增高，應認真查找引起增高的根本原因，以確定到底是哪一部分未測定的陰離子濃度增加。120mmol/L高于此水平，應考慮多種高氯血癥的原因，并同時可作多種輔助診斷試驗如血清Na、K、Ca、HCT等。150mmol/L此值高于參考范圍上限，應認真考慮多種可能引起高鈉的原因。115mmol/L等于或低于此水平可發(fā)生精神錯亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在110mmol/L時，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測定值降至115mmol/L時，應盡快確定其嚴重程度，并及時進行治療。決定水平臨床意義及措施參考值135145mmol/L（首先也應排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀）十八、鈉首先應排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀。mmol/L此值低于參考范圍下限，若測定值低于此值，可能會出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和（或）心律失常，應予以合適的治療100mm/h若患者并無貧血而達此水平時，對已知患者有癌癥的病人，應檢查其腫瘤是否已發(fā)生轉(zhuǎn)移，若無已知疾病，則應作血清蛋白電泳，以確定其有無多發(fā)性骨髓病。50mm/h若患者并無貧血而達此水平時，可能患有某些惡性疾病，應給病人作膠原病、深部感染、惡性血液病、惡性腫瘤有關的試驗及檢查。若病人無癥狀，無法解釋ESR升高原因，應于一個月后復查。50歲以下015030mm/h40mg/L懷疑DIC時，當FDP超過此值，其他出凝血試驗也將出現(xiàn)異常，如血小板減少（100109/L）；低纖維蛋白原（1g/L）、PT、APTT、凝血酶凝結(jié)果間延長，外周血可見畸形紅細胞，當血小板計數(shù)僅呈中等程度降低時，即可見出血時間延長。NHPP的135%對未懷孕的婦女來說，高于此值提示有炎癥，可作其他試驗來助診。NHPP的50%低于此值則表明有纖溶酶原缺乏，若合并ATIII、V因子、VIII因子、血小板和纖維蛋白原的減少，則可診斷為DIC。決定水平臨床意義及措施參考值正常人混合血漿（NHPP）的80%～120%十四、纖溶酶原、大手術或創(chuàng)傷之后、腎病綜合征、燒傷、心梗等，所以應做其他試驗以求確診。45秒若病人使用肝素治療，KPTT仍少于45秒，則應適當加大肝素劑量。30秒用“華法令”進行抗凝治療的病人，若PT測定值大于此值，提示治療劑量過大，應考慮減低劑量。16秒對用“華法令”進行抗凝治療的病人，若測定值低于此值，則說明抗凝不足，應加大用藥劑量。5/HPF出現(xiàn)5/HPF的情況時，如紅細胞形態(tài)正常提示應作尿培養(yǎng)和藥敏試驗（25%的患者可能有尿道炎），在男性還應仔細檢查前列腺，另外可檢查尿內(nèi)紅細胞或含鐵血黃素顆粒，以排除或確認腎小球疾病的診斷。50/HpF達到或高于此值，但又非大量血尿所引起，則常提示為細菌性感染，應進一步確診并采取治療措施。2/HpF0～2/HPF，若尿內(nèi)無蛋白及RBC，即可排除泌尿系感染，若有臨床證狀，可作尿培養(yǎng)及藥敏試驗。決定水平臨床意義及措施女性0～5/PHF九、尿沉渣中白細胞參考值男性0～2/HPF8000mg/24h達到或高于此值，說明有大量的白蛋白喪失，在腎活檢的基礎上，應考慮行激素治療，在緊急情況下，靜脈輸注白蛋白有利于緩解癥狀。500mg/24h高于此水平的持續(xù)性蛋白尿是腎病的明顯證據(jù)，在排除良性病因后，建議作腎臟活組織檢查，以求確診。八、尿蛋白參考值30～100mg/24h決定水平臨床意義及措施女53%白女性大于170g/L，男性大于180g/L時，應估計血漿容量，以確定有否相對性紅細胞增多癥，若為相對性紅細胞增多癥，則呆不必作放血治療。男56%14%低于此值，應立即輸血，但必須考慮病人的臨床狀態(tài)，如有充血性心功能不全，則不應輸血。決定水平臨床意義及措施七、紅細胞比積（HCT）參考值成年男性42%～49%成年女性37%～43%1000109/L高于此值常出現(xiàn)血栓，若此種血小板增多屬于非一過性的，則應給予抗血小板藥治療。100109/L在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術時，若PLT低于此值，則應給予血小板濃縮物。若出血時間待于或長于15分鐘，和（或）已有出血，則應立即給予增加血小板的治療。對于海洋性貧血，則應通過對HbA2及HbF定量分析后，亦可作出診斷結(jié)論。決定水平臨床意義及措施230g/LHb超過此值時，無論是真性或繼發(fā)性紅細胞增多癥，均必須立即施行放血治療。95g/L低于此值時，應確定貧血的原因，根據(jù)RBC的多項參數(shù)判斷此屬于何種類型，在作血涂片觀察紅細胞參數(shù)及計數(shù)網(wǎng)織紅細胞是否下降的基礎上，測定血清鐵、B12和葉酸濃度，經(jīng)治療后觀察Hb的變化。109/L達到或超過此值，提示有過敏性疾病，藥物反應或寄生蟲感染。109/L在白細胞分類中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值臨床意義不大，若懷疑有某種病變，則應作為其他檢查和試驗。參考值（～）109/L30109/L高于此值，提示可能為白血病，應進行白細胞分類，觀察外周血涂片和進行骨髓檢查。3109/L低于此值為白細胞減少癥，應再作其他試驗，如白細胞分類計數(shù)、觀察外周血涂片等，并應詢問用藥史。 目 錄一、白細胞計數(shù) 4二、嗜酸性粒細胞 5三、血紅蛋白 5四、平均紅細胞體積（MCV） 6五、血小板（PLT） 7
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